ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SONDA NAZOGASTRICA SI GASTROSTOMA

Pe langa faptul ca ofera o alternativa in alimentatia pacientului, montarea sondei nazogastrice, cat si gastrostomia permit si adminstrarea medicamentelor pe aceasta cale.

Inaintea adminstrarii medicamentelor pe aceasta cale, trebuie verificata cu atentie pozitia si permeabilitatea sondei.

Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicata pe aceasta cale, deoarece ele se lipesc de peretii sondei si mixeaza cu alte lichide administrate, obstruand-o, astfel.

Materiale necesare:

 medicatia prescrisa

 aleza

 seringa speciala cu piston de 50-60 ml

 comprese

 recipient pentru mixarea medicamentelor, daca este necesar

 apa

 leucoplast

 pensa pentru clampat

 tub pentru gastrostoma si palnie, daca este necesar

Pregatirea materialelor:

 lichidele care se administreaza trebuie sa fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide reci pe sonda nazogastrica poate da crampe abdominale

 desi nu este o procedura sterila, se va verifica ca toate materialele folosite sa fie curate

Administrare:

 se verifica medicatia

 se spala mainile

 daca medicatia prescrisa este sub forma de tablete aceasta trebuie sfaramata pentru a putea fi dizolvata intr-un lichid. De preferat sa se ceara medicatie sub forma de lichide de la farmacie pentru a fi administrata pe aceasta cale

 se explica procedura pacientului si i se asigura intimitate

 se confirma identitatea pacientului

 se protejeaza pacientul cu un prosop pus pe piept

 se ridica patul, astfel incat pacientul sa stea cu capul usor ridicat

 se clampeaza sonda si se ataseaza seringa

 se declampeaza sonda si se aspira pentru a verifica pozitia sondei

 daca apare lichid gastric, sonda este bine pozitionata (se pot pune cateva picaturi pe o banda de masurare a pH-ului pentru a fi siguri ca este lichid gastric- pH-ul trebuie sa fie mai mic de 5)

 daca nu apare lichid gastric, cel mai probabil, sonda este in esofag si trebuie repozitionata

 daca se intalneste rezistenta la aspirare se va opri procedura. Rezistenta la aspirare poate fi cauzata de o sonda nefunctionala (obstruata, de exemplu) sau de o proasta pozitionare a sondei. De asemenea, trebuie stiut ca sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare

 dupa verificarea pozitiei sondei si repozitionarea ei daca este necesar, se clampeaza si se lasa capatul liber pe comprese

 se amesteca medicamentul cu apa sau alt lichid de administrare. Daca este tableta, se va verifica ca este suficient de sfaramat, astfel incat sa poata trece fara sa obstrueze sonda; daca este capsula se va scoate invelisul si se va dizolva continutul

 se amesteca bine medicamentul cu lichidul in care se dizolva, pentru omogenizare

 se reataseaza seringa, de data aceasta fara piston si se declampeaza sonda

 medicamentul preparat se pune in seringa cate putin si se controleaza rata de curgere, prin ridicarea sondei lent

 daca medicatia curge fara probleme, se va adauga putin cate putin, pana la terminarea intregii doze

 daca medicatia curge greu se va mai dilua, vascozitatea putand fi unul din motive sau se va opri procedura, pentru a reverifica pozitia sondei. Nu se va forta introducerea medicatiei

 se va supraveghea pacientul in timpul administrarii. Daca se observa semne de disconfort se va opri procedura imediat

 dupa administrarea intregii doze, se va spala sonda cu 30-50 ml apa pentru a preveni obstruarea acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spala doar cu 15-20 ml apa

 dupa spalarea sondei se clampeaza rapid sonda si se detaseaza seringa montandu-se un capacel in capatul sondei si fixand-o intr-o pozitie cat mai comoda pentru pacient

 se indeparteaza aleza

 pacientul este pozitionat pe partea dreapta, cu capul usor ridicat, pentru inca 30 de minute de la administrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul gastro-esofagian

 administrarea medicatiei pe gastrostoma necesita pregatirea pacientului si a materialelor necesare ca la administrarea pe sonda nazogastrica

 se verifica pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritatii. Daca acestea exista, va fi anuntat medicul

 se indeparteaza compresele de pe capatul tubului, se ataseaza seringa si se declampeaza tubul

 se introduc aproximativ 10 ml apa pentru a verifica permeabilitatea stomei

 daca apa curge greu sau deloc se va anunta medicul

 se adminstreaza medicatia avand grija sa nu se goleasca seringa de tot, pentru a evita patrunderea aerului

 dupa administrare se va spala cu 50 ml apa

 se clampeaza din nou, se acopera cu comprese si se fixeaza bine cu leucoplast

 se pozitioneaza pacientul pe partea dreapta, cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute de la adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul gastro-esofagian

Consideratii speciale:

 pentru a preveni administrarea unei cantitati prea mari de lichide odata (mai mult de 400 ml la adulti), se va evita sa se adminstreze medicatia la ora mesei

 daca totusi trebuie administrata si medicatia si hrana in acelasi timp, se va administra intai medicatia

 daca pacientul primeste continuu hrana, aceasta se va opri si se va verifica reziduul stomacal. Daca acesta este mai mare decat 50% din cantitatea de hrana administrata cu o ora inainte, se va opri orice administrare de hrana sau medicamente si va fi anuntat medicul. Acesta poate fi un semn de ocluzie intestinala sau ileus paraliticus

 daca sonda nazogastrica este atasata la o punga colectoare sau sistem de aspirare, acesta trebuie oprit si sonda clampata, cel putin 30 de minute dupa administrare

 daca pacientul necesita tratament administrat pe aceasta cale timp indelungat, va fi invatat sa-si adminstreze singur acasa, in mod corect.