TEMA DE DISCUTIE h4z21zq
MEDICAMENTE UTILIZATE CA DROGURI
- Barbiturice, hipnotice, miorelaxante, tranchilizante, antihistaminice (Romergan)
- Sedative + alcool -;efect asemanator stupefiantelor (complicatii: depresie respiratorie, coma)
- Hipnotice: Flunitrazepam (Rohipnol) este inclus in categoria drogurilor gen “Club Drogs”, alaturi de Extazz
- Benzodiazepine: Lorazepam, Oxazepam
KETAMINA
Este inrudita chimic cu petidina (analgezic opioid). Determina in aproximativ 30 de secunde de la injectarea intra.venoasa si in 3-4 minute de la injectarea intra musculara pierderea constientei cu analgezie marcata. Trezirea de la adm. i.v. se produce in 5-15 min, analgezia se mentine 40 min, iar bolnavul ramane amnezic pana la 2 ore. Produce “anestezie disociativa” caracterizata prin desprinderea de mediu, urmata de somn superficial, cu analgezie marcata Dupa administrare pot apare: greata, voma, tulburari psihice (halucinatii, delir, confuzie). Substanta actioneaza la nivelul scoartei cerebrale si sistemului limbic.
Timpul de injumatatire este de 3 ore, metabolizare in ficat, eliminare predominent musculara.
Ketamina este indicata in interventii chirurgicale de scurta durata, care nu necesita relaxare musculara; inducerea anesteziei inaintea administrarii altor anestezice generale; suplimentarea unor anestezice cu potenta mica. Este de preferat la bolnavii cu risc mare, care prezinta deprimarea functiilor vitale.
Ketamina este cunoscuta si sub denumirea de K, super K, “vitamina K. Se consuma sub forma de tablete, pudera inhalata sau preparata pentru injectare. Sub influenta ei consumatorii devin putin sensibili la durere si se expun accidentelor urmate de raniri grave. Exista pericolul aspirarii lichidului de voma.
Ketamina a fost gasita in amestecuri de droguri ce pretindeau a fi ecstasy. In razboiul din Vietnam era utilizata pentru anestezierea soldatilor cu rani grave.
OBSERVATIA CLINICA NR. 1
- M., 16 AN I
- provine dintr-o familie dezorganizata, tatal necunoscut, mama decedata in urma cu sase ani (neoplasm)
- locuieste impreuna cu sora care este studenta in ultimul an
- a inceput sa consume droguri in urma cu doi ani, luand ca model prietenii si colegii
- initial a folosit marijuana
- un barbat (cadru medical) a abordat grupul din care facea parte adolescentul, spunand bancuri, in apropierea scolii si le-a propus sa cumpere ketamina
- Dealerul vindea o fiola de ketamina cu 150 000 lei ; tot de la el puteau obtine fortral, amfetamine, marijuana
- cumparau 3-4 persoane drogul si il consumau intr-o garsoniera ascultand muzica rave, house, hip-hop
- asociat foloseau alcool si tutun
- au incercat si codeina pe care o procurau din farmacie ( doza max. 10 tablete), romparkin in combinatie cu alcool
- se documentau de pe internet despre efectele substantelor pe care le utilizau
- motiveaza consumul prin dorinta de a evada din monotonia vietii cotidiene
- dupa ce isi fac efectul “ iubesti pe toata lumea, ai filing, esti plin de energie”
- in timp a ajuns sa nu se mai poata distra fara ele
- dimineata cand se trezea era “ depresiv”, totul I se parea sumbru
- a devenit iritabil, impulsiv, nu il mai multumea nimic, lipsea nopti intregi de acasa
- au aparut relatii conflictuale cu sora, aceasta refuzand sa ii mai lase bani
- cel care le distribuia “marfa” a fost prins de politie si aproape toti prietenii sai au fost dusi sa dea declaratii
- s-au speriat foarte tare si cateva luni nu au mai luat nimic
- vrea sa renunte definitiv la droguri ; de curand s-a prezentat impreuna cu sora la medic si a solicitat ajutor
GLUTETIMIDUL
- Cpr. 250 mg
- Premedicatie in chirurgie si obsterica, utilizat in terapia insomniilor
- CI in alcoolism sau dependenta de medicamente in antecedente
- Vertij la trezire, greata, voma, oscilatii tensionale,discrazii sanguine
CODEINA
- Cpr. 15 mg codeina fosfat, cutii cu 20 cpr.
- Lista MS de substante aflate sub control national, “droguri de mare risc”
- Alcaloid de tip morfinic, cu nucleu fenatrenic
- Actiune antitusiva (efect inhibitor al centrului tusei, durata 3-6 ore), analgezica slaba
- Efecte “aparenta de om batut”, tulburari de coordonare, confuzie, prurit
- Supradozare: deprima respiratia, hipotensiune, convulsii, coma
GLUTETIMID+CODEINA
- HF, 14 ani, Baia Mare, sex masculin
- Mama-boala psihica
- Tata-incest (sora mai mare a fugit de acasa)
- In urma cu 2,6 ani “rus” in cartier, ofera grupului de copii 1 cutie glutetimid (5) + i cutie codeina (10), pret 100 000 lei
- Descopera ca la farmacie se poate procura doza dubla la acelasi pret
- Consum in grup de 3-4 persoane, frecventa 1-4 ori/ saptamana, uneori zilnic
- Doza initiala 4 tb codeina+ 2 tb glutetimid
- Doza actuala 14 tb codeina + 7 tb glutetimid (falsifica retete)
- Consum:logoreic, incoerenta, sociabil, ametealas, uscaciunea gurii, euforie, lipsa senzatiei de oboseala, timp de 2-3 ore, apoi sevraj (neliniste)
- Repetate randuri supradozare (moarte clinica)
- HF, 14 ani
- A incercat si Romparkin (antiparkinsonian prin actiune anticolinergica centrala, parasimpaticolitic, potentat de alcool+supradozare: tulb comportament, confuzie, delir, halucinatii) 2 tb + alcool (nemultumit de efecte)
- Analiza toxicologica actuala (sange, urina): Cannabis
DISTONOCALMUL
- Cpr cu cu Propranolol 15 mg (actiune beta adrenolitica, actiune inhibitoare asupra SNC), Atropina sulfat 0,20 mg (efecte parasimpatolitice), Ergoton 0,30 mg (alcaloid din secara cornuta, in asociere cu propranololul scade global nivelul functional al sistemului simpatic), Amobarbital 25 mg (potenteaza efectele celorlalte componente, are efecte inhibitoare asupra SN vegetativ)
- Indicat in distonii neuro-vegetative cu manifestari digestive, cardiovasculare, neurastenie
- 1 cpr de 2-4 ori/zi, 15-20 zile/luna
LEXOTANIL
- Cpr. De 1 mg cu 1,5 mg-3mg sau 6 mg Bromazepam
- Indicat in tulburari emotionale, anxietate, depresie, agitatie, insomnie, tulburari psihosomatice
- 1,5-3 mg/zi
- C I la cei cu dependenta cunoscuta sau presupusa fata de alcool, medicamente, sau droguri
- Dependenta psihica si fizica (simpt de sevraj la intreruperea brusca a terapiei)
- Reactii paradoxale: anxietate acuta, halucinatii, insomnie, excitatie
LEXOTANIL
- DEPENDENTA !
- Benzodiazepinele produc dependenta fizica si psihica
- Riscul creste cu doza si durata tratamentului, fiind mai mare la pacientii cu antecedente de alcoolism sau narcomanie
- Intrerupere brusca a tratamentului simptome de sevraj: cefalee, dureri musculare, anxietate pronuntata, tensiune, agitatie, stari confuzive, iritabilitate
- Cazuri grave: pierdereea contactului cu realitatea, depersonalizare, hiperacuzie, amorteala si furnicaturi in extremitati, hipersensibilitate la lumina, zgomot, contact fizic, halucinatii, crize epileptice
DISTONOCALMUL +LEXOTANILUL
- M E, 17 ani, feminin, Cluj
- Intelect liminar, personalitate cu note de senzitivitate
- Tentativa de suicid, conflict scolar
- Episod depresiv mediu, personalitate cu note de senzitivitate, fragilitate emotionala
Treptat, in 2-3 luni ajunge la 7 tablete Distonocalm + 4 tb Lexotanil /doza