4.1 Prezentare generala f1e9ef
- principala functie cognitiva afectata este memoria; celelalte functii cognitive nu sunt semnificativ afectate;
- tulburarea de memorie se datoreaza fie efectelor fiziologice date de o conditie medicala generala, fie efectelor consumului de substante;
- tulburarile cuprinse in aceasta categorie difera in functie de etiologie: tulburare amnezica datorata unei conditii medicale generale, consumului de substante si nespecificata anterior.

4.2 Epidemiologie
Apar in special asociate cu tulburarile de consum de substante si traumatismele cerebrale, expunere la substante toxice sau neurotoxine.

4.3 Etiologie
- sunt afectate structurile diencefalice, hipocampusul (adesea afectate bilateral);
- afectarea emisferei stangi duce la simptome mult mai severe;
- tulburari cerebrovasculare, scleroza multipla, sindromul Korsakov, terapia electoconvulsiva, trumatismele craniocerebrale.

4.4 Diagnostic DSM IV
Exista trei tulburari incluse in categoria tulburarilor amnezice:
(1) tulburari amnezice determinate de conditii medicale generale;
(2) tulburari amnezice determinate de consumul de substante;
(3) tulburari amnezice legate de conditii nespecifice.

Tipul tulburarii Criterii diagnostice
Tulburari amnezice determinate de conditii medicale generale A -; aparitia unor tulburari mnezice manifestate prin dificultati in achizitia de informatii noi sau in reamintirea informatiilor achizitionate anterior;
B -; tulburarea de memorie afecteaza grav viata individului si reprezinta un declin de la nivelele anterioare de functionare;
C - tulburarea de memorie nu apare exclusiv pe parcursul unor tulburari ca delirium sau dementa;
D -; datele din istoricul personal, examinari fizice sau de laborator indica faptul ca tulburarea este direct legata de prezenta unei conditii medicale generale.
Tulburari amnezice determinate de consumul de substante A, B, C
D -; datele din istoricul personal, examinari fizice sau de laborator indica faptul ca tulburarea este direct legata de consumul de substante (ex., consum exagerat de alcool, medicatie).
Tulburari amnezice legate de conditii nespecifice - aceasta categorie este utilizata pentru a diagnostica forme ale tulburarii care nu intrunesc criteriile pentru nici unul dintre tipurile de amnezii descrise anterior (ex., o forma de amnezie pentru care nu se poate specifica precis etiologia).

4.5 Trasaturi clinice

Indicator Descriere
Memoria
- Cea mai frecventa este amnezia anterograda (incapacitate de a memora informatii noi); apar si amnezia retrograda (incapacitate de a-si aminti informatia anterior memorata) si amnezia anteroretrograda. Incapacitatea de a-si aminti informatia duce frecvent la confabulatii, ca o tendinta de completare a informatiilor lipsa.
Starea afectiva - Agitatie sau apatie.
Personalitatea - Prietenosi, deschisi.

4.6 Diagnostic diferential
Tulburarea cu care se face diagnostic diferential Indici de diferentiere
Delirium In delirium, tulburarile de memorie apar in asociere cu alte deficite majore la nivelul atentiei (dificultati de concentrare, mentinere si redirectionare) si tulburari de constiinta;
In tulburarile amnezice pot apare si alte deficite cognitive, insa acestea nu sunt atat de severe.
Dementa In dementa, tulburarile de memorie sunt intotdeauna acompaniate de alte deficite cognitive foarte severe (afazie, apraxie, agnozie, deficite in functiile executive).
Tulburari disociative In tulburarile disociative, de regula amnezia apare in legatura cu evenimente traumatice din trecut (nu implica, in general, deficite la nivelul achizitiei de informatie noua);
In cazul tulburarilor amnezice etiologia se leaga de un substrat somatic (conditii medicale generale, abuz de substante).
Tulburari factice si simulare In acest caz, deficitele mnezice sunt inconsistente; acest lucru poate fi determinat prin evaluari repetate; in plus, substratul organic specific tulburarilor amnezice lipseste.
Abuz de substante sau efectele renuntarii la abuzul de substante in cazul acestor tulburari, deficitele mnezice apar doar pe fondul consumului masiv de substante sau ca urmare a renuntarii la acestea.
Deficitele cognitive specifice varstei inaintate diagnosticul de tulburari amnezice se ia in considerare doar daca deficitele depasesc semnificativ nivelul celor date de inaintarea in varsta si daca afecteaza intr-o mare masura viata persoanei

4.7 Evolutia si prognosticul bolii
- boala poate fi permanenta (ex., in cazul unor leziuni cerebrale permanente) sau tranzitorie (ex., in urma unui traumatism);
- debutul bolii poate fi acut, brusc (ex., ulterior unui traumatism craniocerebral) sau cronic, gradual c (ex., in urma consumului excesiv de alcool, specific sindromului Korsakov);
- prognosticul este mai optimist in cazul instalarii bruste.

4.8 Tratamentul
- este in principal medical (pentru eliminarea cauzelor);
- interventia psihoterapeutica -; se recomanda:
• interventie cognitiv-comportamentala pentru optimizarea memoriei;
• tehnici psihodinamice care tintesc mecanismele defensive foarte puternice ce pot interfera cu tratamentul;
• tehnici umanist-experientiale (terapie suportiva).