s8z6zu
1. rinitele acute
-virale
-microbiene->specifice / nespecifice
-asocieri cu alte afectiuni->sinuzite,faringite,otite
2. anginele acute
-clasificare etiologica->virale / microbiene / fungice
-clasificare in functie de tipul lezional:
-angine acute eritematoase->virale,streptococice si alte etiologii (la debut)
-angine acute eritemato-pultacee->majoritatea celor microbiene
-prototip->angina streptococica
-angine acute pseudomembranoase->difterica,fuzospirilara
-angine acute ulcerative->herpetica,aftoasa
3. adenoidite acute
4. laringite acute
-orientare diagnostica si tratament in afectiunile virale:
-criterii epidemiologice
-anamneza
-examen obiectiv->usu.nespecific
-examinari de laborator:
-VSH normala
-limfocitoza relativa
-tabloul se modifica in caz de suprainfectie
-tratament:
-obiective
-mijloace:
-profilactice
-non-medicamentoase
-medicamentoase:
-tratament etiologic
-tratament patogenetic
-tratament simptomatic
-tratament al complicatiilor
-tratamentul se individualizeaza
-tratamentul trebuie sa fie potrivit:
-etiologiei
-localizarii
-stadiilor evolutive
-gravitatii tabloului clinic
-orientare diagnostica si tratament in afectiunile microbiene:
-criterii epidemiologice
-criterii anamnestice
-examen obiectiv->semne locale mai importante
-examen de laborator:
-VSH - -leucocitoza -- cu predominanta neutrofilelor
-devierea la stanga a formulei leucocitare
-proteine de faze acuta - : fibrinogen,a2-macroglobulina,a1-siderofilina,PCR
-examen de urina:
-sediment->cilindri hematici
-albumina
-cloruri urinare -urocultura
-Rx torace
-explorare ORL
-bronhoscopie;rinoscopie
Angina streptococica
-criteriu epidemiologic:
-focare de infectie
-colectivitati
-clinic:
-febra (> 38°C)
-transpiratii
-tremuraturi
-cefalee
-sialoree
-odinofagie,disfagie +/- trismus
-adenopatii dureroase->latero-cervicala,submandibulara
+/- stare generala alterata
-examen obiectiv:
-eritem intens (violaceu),net delimitat:
-istm buco-faringian
-pilieri
-amigdale palatine
+/- perete posterior faringian
+/- halena fetida
+/- cripte amigdaliene pline cu cazeum
-adenopatii
-limba saburala
-febra,tegumente calde,umede
-tahicardie
-examene de laborator:
-secretie faringiana
-ASLO > 250 U (si in crestere)
-tratament:
-profilaxie
-obiective:
-combaterea procesului infectios
-- rezistentei organismului
-tratamentul simptomelor
-mijloace:
-non-medicamentoase:
-dropsuri mentolate
-vit.A,vit.C
-vaccinuri
-ceaiuri
-medicamentoase:
-locale:
-antiseptice->Fenosept,Faringosept
-antiflogistice->masaj cu AINS pe adenopatiile dureroase
-generale:
-tratament simptomatic:
-al adenopatiilor
-al durerii
-al febrei si starii de greata
-tratament etiologic:
-Penicilina G dupa testare : 1-2 milioane UI/zi inj. sau 2-4 milioane UI/zi p.o.
-nu se poate administra p.o. in caz de :
-patologie digestiva
-intoleranta digestiva
-varsaturi,diaree
-amoxicilina +/- acid clavulanic
-alergici->eritromicina 1-2 g/zi 10 zile
-2 flacoane Moldamin la 2 saptamani->prevenirea sdr.postanginos
Sdr.postanginos
-este determinat de o infectie recenta cu streptococ ß-hemolitic
-apare imediat post- angina streptococica
-clinic:
-subfebrilitati,fatigabilitate
-transpiratii,astenie,paloare
-sdr.dispeptic
-tulburari de memorie / concentratie / atentie
+/- sdr.hemoragipare (epistaxis)
-artralgii
-odinofagie / sensibilitate faringiana
-palpitatii
-examene de laborator:
-VSU usor - (dar in -)
-ASLO in -proteine de faza acuta in -ECG,Rx
-echocord
+/- EEG
-evolutie : dupa 14-21 zile exista riscul de aparitie al:
-reumatismului articular acut
-carditei reumatismale
-coreei
-glomerulonefritei acute poststreptococice
-tratament:
-penicilina G inj.1-2 mil.UI la 12 ore timp de 7-10 zile (pana la 2 zile de afebrilitate + normalizarea datelor de laborator)
-alergici->eritromicina 1-2 g/zi 10 zile
-antiinflamatoare local sau sistemic->Diclofenac,Aulin
+/- amigdalectomie->in consult cu medicul ORL
-amoxicilina 2-4 g/zi
-apoi Moldamin 3 * 1 flac. (1.2 mil.UI penicilina G) la 2 saptamani