![]() | |
![]() |
![]() ![]() |
Politica de confidentialitate |
|
![]() | |
• domnisoara hus • legume • istoria unui galban • metanol • recapitulare • profitul • caract • comentariu liric • radiolocatia • praslea cel voinic si merele da aur | |
![]() |
![]() |
||||||
Infectii respiratorii acute | ||||||
![]() |
||||||
|
||||||
z8o10os -clasificare: a) dupa criteriul anatomic (OMS): 1. infectii respiratorii acute ale cailor respiratorii superioare -rinite -faringite -amigdalite 2. infectii respiratorii acute ale cailor respiratorii mijlocii -epiglotite -subepiglotite -traheite 3. infectii respiratorii acute ale cailor respiratorii inferioare -bronsite -bronsiolite 4. infectii respiratorii acute ale parenchimului pulmonar -pneumonii interstitiale -pneumonii lobare / segmentare -bronhopneumonii -pleurezii b) clasificare etiologica->dupa criterii de laborator si criterii statistice: 1. etiologie virala 2. etiologie bacteriana 3. etiologie fungica 4. etiologie mixta: -infectii virale + bacteriene -infectii virale + fungice -infectii virale asociate cu infectii virale (ex.v.gripal + adenovirusuri) Infectiile respiratorii acute de etiologie virala -sunt importante prin morbiditatea lor,costurile economice ridicate,repercursiunile asupra organismului -sunt grave la varste extreme: -nou-nascut,sugar,copil mic->imunitate in formare -varstnici->imunitate deprimata -la varstele mici se produc 5-6 infectii respiratorii acute virale pe an,iar la adult 3-4 pe an -mortalitate->2 milioane copii mici/an datorita infectiilor virale -repercursiuni asupra organismului: -deprima imunitatea->suprainfectii bacteriene -sechele -agenti etiologici: -v.gripale->3 tipuri : A,B,C -v.paragripale -VRS -picornavirusuri->virusuri mici;determina esp.rinite -coronavirusuri->locul II in etiologia rinitelor -enterovirusuri->Echo,Coxsackie -adenovirusuri -sursa de infectie->omul bolnav cu boala manifesta clinic sau inaparenta -transmitere: -usu.aerogena -obiecte (prosop,batista)->rhinovirusuri A. Gripa -apare epidemic,endemic sau pandemic -este o boala frecventa -agentul etiologic->v.gripal -este un virus cu ARN -are structura antigenica particulara: -2 antigene de suprafata->neuraminidaza (N) si hemaglutinina (H) -anvelopa lipidica -proteina M -atg.de suprafata sunt constituite din aminoacizi aranjati specific pt.fiecare virus->determina specificitatea si antigenicitatea virusului -daca se produce lipsa unui aminoacid->modificari punctiforme in structura antigenica->variatii antigenice minore = „drift” -daca exista modificari majore (lipsa sau aranjarea defectuoasa a mai multor aminoacizi)->variatii antigenice majore = „shift” -din aceasta cauza imunitatea nu este pt.toata viata iar in fiecare an trebuie administrate tipuri diferite de vaccin -clasificarea v.gripale: 1. tipul A->poate determina singur infectia sau se poate asocia -cel mai frecvent -determina cele mai grave imbolnaviri->variatii antigenice multiple 2. tipul B -determina boli usoare -variatie antigenica mica 3. tipul C->variatie antigenica aproape nula -combinatii antigenice: AHN = virusul nemodificat antigenic (tipul clasic) -se pot produce 15 modificari in structura antigenica a hemaglutininei si 9 in structura antigenica a neuraminidazei->peste 150 subtipuri de virus -subtipul 1 : AH1N1 -subtipul 2 : AH2N1 (subtip Singapore) -subtipul 3 : AH2N2 -subtipul 4 : AH3N2 (subtip Hong Kong) -sursa de infectie: -omul bolnav -pasari esp.migratoare->usu.manifestari digestive (enterite)->eliminarea virusului prin materiile fecale->vehiculare prin apa sau curentii de aer->pasari domestice->om -transmitere->esp.cale aerogena -poarta de intrare->caile respiratorii -patogenie: -exista receptori specifici la nivelul portii de intrare pe care virusul se fixeaza -la nivelul epiteliului cailor respiratorii superioare (esp.mucoasa nazala) se fixeaza virusul-> multiplicare->sdr.cataral -la nivelul mucoaselor situate sub mucoasa nazala->distrugere celulara -virusul se fixeaza pe celulele ciliate si neciliate -neuraminidaza inactiveaza acidul neuraminic de la nivelul membranei celulare->dezveleste receptorii celulari->se fixeaza->patrunde in celule->se multiplica si distruge celula (explozie celulara cu eliberare de noi virusuri ce afecteaza celulele indemne) -se produce necroza celulara la nivelul faringelui,traheei,bronsiilor -virusul actioneaza la nivel interstitial in plaman: -actioneaza pe capilare->necroza endoteliului capilar->extravazare de sange si plasma in alveole -peretele alveolar este ingrosat,lumenul alveolar inundat de sange-> „plaman hemoragic” -v.gripal poate actiona si pe alte organe: -meninge->meningite -encefal->encefalite -miocard->miocardite -rinichi->glomerulonefrite -suprarenala -v.gripal produce si un sdr.toxic->celulele distruse (proteine) sunt absorbite in organism si devin toxice -tablou clinic: -incubatie scurta : 12-24 h,maxim 72 h -debut brusc,acut: -febra inalta : 38-39-40°C -alterarea starii generale->astenie,adinamie -tuse seaca -mialgii -globalgii -rinoree seroasa initial,ulterior sero-mucoasa (sdr.cataral) -se intinde pe o perioada de 3-4 zile -sdr.toxic->se accentueaza simptomatologia: -? febra -mialgii intense -astenie severa -astenie + mialgii = curbatura -sdr.toxic dureaza 7 zile;daca se prelungeste->apar complicatii -in faza de stare se poate afecta miocardul->miocardita: -tahicardie sau bradicardie -hTA -sufluri -modificari ECG -alte modificari: -dispnee -disfonie->aparitia laringitei pana la crup gripal -semne de insuficienta respiratorie acuta->polipnee -semne cardio-respiratorii -faza de declin: -febra incepe sa remita -rinoreea si tusea seaca ? ca intensitate si frecventa -persista astenia fizica si psihica -diagnostic pozitiv: 1. ancheta epidemiologica->circulatia v.gripal 2. date clinice 3. date paraclinice -VSH normal -leucopenie cu limfocitoza->gripa este o boala anergizanta si deprima esp.imunitatea celulara -identificarea virusului din secretia nazala prin imunofluorescenta -reactie Hirst: -se recolteaza sange si se pune in contact cu v.gripal -daca bolnavul prezinta atc.->neutralizarea virusului->nu se produce reactia de hemaglutinare -daca bolnavul nu prezinta atc.->hemaglutinare -reactia de fixare a complementului -ELISA->evidentierea atc. -diagnostic diferential: -infectii virale cu v.paragripale -infectii determinate de rhinovirusuri->guturai -infectii determinate de adenovirusuri-> „ febra de vara” -infectii determinate de enterovirusuri->Echo,Coxsackie -debutul pseudogripal al hepatitei virale A -infectii produse de v.rubeolic sau v.rujeolic -complicatii: 1. determinate de actiunea virusului gripal -meningite -encefalite -mielite -nevrite,poliradiculonevrite -complicatii cardiace->miocardita,pericardita -complicatii renale->glomerulonefrita -afectarea suprarenalelor -sdr.Reye->esp.daca se administreaza la copii aspirina 2. suprainfectii->etiologie : stafilococ,streptococ,H.influenzae -pneumonii -bronhopneumonii -pleurezii -sinuzite -otite -meningite bacteriene -tratament: -izolarea bolnavului -repaus la pat -completarea deficitului lichidian->ceaiuri -antipiretice -comprese calde in jurul gatului->in caz de laringita -antitusive: -tuse seaca->Codenal -tuse productiva->fluidificante : Bromhexin,carboxicisteina -picaturi in nas->Rinofug,ser fiziologic,HHC -profilaxia suprainfectiilor esp.la copii->penicilina,ampicilina -tratamentul suprainfectiilor: -etiologie stafilococica: -Augmentin -quinolone de generatia III->ciprofloxacin -cefalosporine de generatia I si II -etiologie pneumococica->penicilina G -meningita bacteriana->cefalosporine de generatia III -tratamentul miocarditei: -cortizon -digitalice doar in cazuri extreme -tratamentul socului->desocare -tratamentul encefalitei: -depletive -cortizon -sedative -inundatie alveolara sau sdr.cataral->administrare de O2,aspiratia secretiilor -tratament etiologic: -amantadina 2* 100 mg/zi 5-7 zile,pana la 10 zile -aerosoli cu ribavirina->actioneaza la nivelul cailor respiratorii superioare -profilaxia gripei: -vaccinare dupa cunoasterea tipurilor de virusuri care circula in acel an -amantadina B. Guturaiul -etiologie: -rhinovirusuri (peste 100 tipuri) -picornavirusuri -coronavirusuri -virusuri gripale -virusuri paragripale -adenovirusuri -sursa de infectie->omul bolnav -transmitere: -cale aerogena -obiecte->prosoape,batiste -patogenie->asemanatoare cu gripa -localizare esp.la nivelul mucoasei respiratorii -clinic: -incubatie scurta : 4-6 h,pana la 72 h -debut insidios: -subfebrilitati -stare de indispozitie -rinoree seroasa -dureri moderate in zona frontala si zona maxilara -astenie,adinamie -globalgii -tabloul clinic este dominat de secretia nazala -diagnostic pozitiv: -ancheta epidemiologica -date clinice -date paraclinice->evidentierea virusului din secretia nazala (imunofluorescenta) -tratament->simptomatic: -picaturi in nas -antipiretice -AINS C. Infectiile cu virusuri paragripale -la debut: -febra -astenie -adinamie -globalgii -tuse seaca -rinoree -diagnostic pozitiv->imunofluorescenta -tratament->simptomatic D. Infectiile cu VRS -VRS determina la sugar si copil mic bronsiolita capilara iar la adult pneumonie interstitiala -patogenie asemanatoare cu gripa -la copil mic->virusul se cantoneaza la nivelul bronsiolelor -tablou clinic: -ascensiuni termice -dispnee,polipnee -asfixie -stare generala alterata -tiraj -cianoza->semn de insuficienta respiratorie -stare de soc -diagnostic pozitiv->identificarea virusului (imunofluorescenta) -tratament: -aerosoli cu ribavirina -antibiotice de protectie -tratamentul suprainfectiilor -administrare de O2 -tratament de desocare E. Infectiile cu adenovirusuri -adenovirusurile sunt virusuri cu ADN (peste 46 tipuri) -sunt rezistente in mediul exterior -au tropism pt.sistemul limfatic esp.ganglionii limfatici->infectiile evolueaza cu adenopatii -clinic: -poarta de intrare conjunctivala->conjunctivite -copii mici->manifestari digestive (enterite) -sugar->invaginatie intestinala -keratoconjunctivite -producerea unor cancere prin actiune la nivel celular -febra de vara (faringoconjunctivita): -febra -poliadenopatii->ganglionii occipitali,latero-cervicali,axilari,inghinali -congestie faringiana -conjunctivita -adult->pneumonie interstitiala -frecvent infectia este insotita de exantem->confuzie cu boli eruptive (rubeola) -mialgii,ganglioni sensibili la palpare sau spontan durerosi -diagnostic de certitudine->examinari de laborator: -VSH normal -leucopenie + limfocitoza -determinarea virusului->imunofluorescenta -determinarea atc.specifici->ELISA,reactie de fixare a complementului -tratament: -tratament simptomatic -tratamentul complicatiilor->AINS pana la cortizon -nu exista profilaxie |
||||||
![]() |
||||||
![]() |
||||||
|
||||||
|
||||||
Copyright© 2005 - 2025 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite |
![]() |
|