In Romania, in 1995 CG inregistreaza o mortalitate generala de 17,54/100000 loc. Diferenta dintre sexe a fost semnificativa: 23,71/11,52/100000 la B respectiv F, situand CG pe locul doi, dupa cancerul bronhoplmonar la barbati si pe locul trei, dupa cancerul de san si col uterin, la femei. Varsta medie a pacientilor a fost de 56,3 ani in 1985 si de 60,8 ani in 1995. m8e1ev
Clasificare si stadializare
Clasificare si stadializare a) PRECOCE (early) -; carcinom care se dezvolta doar in mucoasa sau in mucoasa si submucoasa, cu sau fara metastaze ganglionare; b) AVANSAT -; penetreaza musculara proprie;
II. CLASIFICAREA MACROSCOPICA
(BORRMANN -; 1926) modificata de Japanese Research Society for Gastric Cancer:
CANCER SUPERFICIAL Tipul 0
Tipul I -; exofitic, polipoid (polip malign)
Tipul II - superficial (cancerul muco -; eroziv al lui Gutmann si Bernard): tipul II a -; ridicat tipul II b -; plat tipul II c - exulcerat
Tipul III -; ulcerat
Carcinom superficial exulcerat -; tipul IIc
II. CLASIFICAREA MACROSCOPICA
(BORRMANN -; 1926) modificata de Japanese Research Society for Gastric Cancer:
CANCER AVANSAT

Cancer polipoid Tipul 1
Cancer excavat -; circumscris Tipul 2 (ulcer malign)
Cancer ulcero -; vegetant Tipul 3
Cancer infiltrant Tipul 4
CLASIFICARI HISTOLOGICE
O.M.S. (Oota / Sobin -; 1977):

1.2.1. Adenocarcinom
1.2.1.1. - papilar ;
1.2.1.2. - tubular ;
1.2.1.3. - mucinos ;
1.2.1.4. - c. cu celule “in inel cu pecete”.
1.2.2. Carcinom adeno -; scuamos;
1.2.3. Carcinom cu celule scuamoase;
1.2.4. Carcinom cu celule mici;
1.2.5. Carcinom nediferentiat.

LAUREN (1965):
- intestinal ;
- difuz ;
- mixt .
Correa P. (1982), Precursors of gastric and oesophageal cancer. Cancer 50: 2554 -; 2565
Leziunile precursoare preced carcinomul cronologic dar nu evolueza in mod inevitabil spre malignitate.
Leziunile precanceroase sunt antecedente obligatorii ale carcinomului invaziv.
Leziunile precursoare
Infectia Hp
Gastrita cr. atrofica (incluzand si anemia pernicioasa)
Metaplazia intestinala
Stomacul rezecat
Ulcerul gastric
Boala Ménétrier
Leziunile premaligne
Adenoame
Displazie
Criteriile de diagnostic ale displaziei gastrice
Alterari citologice
Depletia de mucine citoplasmatice;
Pleomorfism celular;
Hipercromazie nucleara;
Pleomorfism, stratificare, cresterea raportului nucleo-citoplasmatic;
Cresterea activitatii mitotice.
Alterari arhitecturale
Dezorganizare glandulara;
Glande inmugurite cu ramificatii si dilatatii neregulate;
3. Plicaturari intraluminale.
Displazia adenomatoasa Proces plat sau depresat sau se prezinta ca o leziune protruziva, circumscrisa, la suprafata mucoasei, denumita uneori adenom. Majoritatea adenoamelor gastrice sunt sesile si prezinta o arhitectura plata - tubulara, tubulo-viloasa sau viloasa.
Focar de AK tubulovilos -; carcinom intramucos, dezvoltat pe un fond de GC sever atrofica.
Col. PAS, ob. 10x.
Detaliu la ob. 40x al mucoasei peritumorale cu leziuni de DG adenomatoasa de grad inalt. Col. PAS-Ht.
Tipul II de displazie gastrica (displazie hiperplastica) Arhitectural hiperplazie foveoara cu glande ramificate si falduri epiteliale. Epiteliul de suprafata este format din celule columnare, cu citoplasma palida cu pierderea polaritatii, nuclei ovali hipercromatici si rare celule caliciforme.
In formele severe nucleii devin proeminent veziculari, cu cresterea raportului nucleo-citoplasmatic si prezenta de nucleoli proeminenti. Nucleii apar stratificati cu mitoze numeroase.
Mucoasa peritumorala cu leziuni de DGM.
Col. Ht-AB la pH 1. Ob. 10x/40x.
Adenocarcinom tubolo-papilar, dezvoltat pe leziuni gastrita cronica sever atrofica cu arii intinse de MI de tip III (colonic). Col. AB pH1. Ob. 10x.
B/69 de ani; CG ulcero-vegetant antral, pT2. Tumora se dezvolta pe leziuni de GC sever atrofica asociind leziuni extinse de MI de tip III, colonic. Col. Ht-AB pH1. Ob. 40x.
Displazia in zona coletului (tubule neck dysplasia)
Leziune precursoare a carcinomului gastric de tip difuz.
In regiunea coletului se observa prezenta unor celule mai mari cu citoplasma clara, nuclei mariti de volum, vacuolati, cu nucleoli proeminenti, cu pierderea polaritatii nucleare, semanand cu cei din leziunile invazive de acest tip. Acest tip de displazie a fost denumit displazia coletului glandei tubulare sau displazia globoida.
Pacient de 30 de ani, care a dezvoltat o tumora ulcero-infiltrativa antrala, cu extensie la corp, caracterizata prin lipsa formarii de glande, dar printr-o buna diferentiere secretorie. Este un caz tipic de carcinom cu celule “in inel cu pecete” care produce un mucus de tip foveolar, PAS pozitiv.
CG intramucos de tip difuz-infiltrativ, cu celule “in inel cu pecete”, cu punct de plecare la nivelul coletului. Col. Ht-PAS. Ob. 40x.
CG intramucos de tip difuz-infiltrativ, cu celule “in inel cu pecete”, cu punct de plecare la nivelul unui proces de displazie a coletului. Col. Ht-PAS. Ob. 40x.