|
Politica de confidentialitate |
|
• domnisoara hus • legume • istoria unui galban • metanol • recapitulare • profitul • caract • comentariu liric • radiolocatia • praslea cel voinic si merele da aur | |
Anemiile | ||||||
|
||||||
x9y22ym -paraclinic: - ? eritrocite,? Hb,? Ht - frotiu sanguin periferic (elemente rosii,granulocite,trombocite) - VEM - CHEM - reticulocite • reticulocite ? 1. VEM ?,CHEM ? - anemie feripriva - anemie cronica simpla - anemie sideroblastica - tara talasemica - analize aditionale: - bilantul Fe - electroforeza Hb 2. VEM ?,CHEM = N - anemie megaloblastica carentiala sau non-carentiala - anemie non-megaloblastica->boli cronice de ficat - analize aditionale: - examinarea maduvei osoase - bilantul catalizatorilor (B12,folatul eritrocitar) - testul Schilling 3. VEM = N,CHEM = N - aplazie medulara - dislocare medulara->neoplasm,fibroza,scleroza - analize aditionale: - punctie-biopsie medulara - bilantul Fe - dozarea Epo circulante - culturi medulare - examen citogenetic • reticulocite ? - VEM,CHEM = variabile - anemie hemolitica - sechestrare splenica - stare posthemoragie oculta - analize aditionale: - timp de hemoliza - frotiul medular - fragilitate osmolara Anemiile hipocrome microcitare -etiologie: - deficit de Fe (anemie feripriva)->aport ?,consum ?,tulburari de absorbtie - afectiuni hemoglobinice congenitale - ß-talasemia minor->lipsa de sinteza a lantului ß - ? sinteza HbA2 - Fe seric normal sau ? - MO->rezerve de Fe;bilirubina ? - anemia cronica simpla - anemia sideroblastica -investigatii: • initiale - hematii,leucocite,trombocite,Hb,Ht,reticulocite - frotiu - VSH - Fe,siderofilina,feritina - bilirubina - rezistenta globulara • necesare in functie de situatie - electroforeza Hb - examenul MO + Perls - investigatii pt.boli cronice 1) anemia feripriva -simptome: - simptome comune anemiilor - astenia->? Fe din enzimele respiratorii - tulburari de memorie,fenomene neurologice->? MAO - arsuri,glosodinii->asemanator cu anemia Biermer - sclere albastre - unghii deformate;par friabil -frotiu: - eritrocite mici,palide,Hb sub forma de anulocit - siderofilina ? - feritina ? - bilirubina normala -tratament: - tratamentul bolii de baza - substitutie cu Fe oral->100-250 mg Fe elementar/zi timp de 3-6 luni dupa corectarea anemiei - Fe parenteral->intoleranta digestiva,malabsorbtie,boli ce contraindica administrarea orala de Fe, pacienti necooperanti 2) anemia cronica simpla -etiologie: - infectii - inflamatii - neoplasme -paraclinic: - ? CTK inflamatorii - ? IL1 - stimuleaza macrofagele->? durata de viata a eritrocitelor - deplaseaza Fe spre compartimentele de rezerva sub forma de hemosiderina (forma inutilizabila) - ? lactoferina->fixeaza Fe->? sideremia -tratament->al bolii de baza -diagnostic diferential cu anemia feripriva: - nu exista deficit de Fe (exista feritina) - Perls->hemosiderina,nu exista sideroblasti - Fe seric ? Anemiile macrocitare 1. anemia prin deficit de vit.B12 -etiologie: - lipsa factorului intrinsec (mecanism autoimun->lipsa sintezei vit.B12)->anemie Biermer - malabsorbtie selectiva si neselectiva - botriocefaloza->consum ? de vit.B12 - gastrectomie - medicamente care interfereaza cu absorbtia si metabolizarea vit.B12->anestezia cu N2O -forme de cobalamina: - metilcobalamina - adenozillcobalamina - ciancobalamina,hidroxicobalamina->fara activitate de coenzima -caracteristici: - megaloblastoza medulara - +/- sdr.neurologic - proba terapeutica: - + acid folic->criza reticulocitara;nu se amelioreaza sdr.neurologic sub tratament cu acid folic - + vit.B12->se administreaza prima data,urmata de acid folic -clinic: - glosita - polineuropatii - sdr.de cordon lateral si posterior->ataxii - subicter->? bilirubinemia -paraclinic: - pancitopenie - macrocite pe frotiu - reticulocitopenie - granulocite hipersegmentate pe frotiu (> 5 segmente) - anaciditate gastrica histamino-refractara - maduva cu megaloblastoza - ? vit.B12 -tratament: - 100 g/zi vit.B12 1 saptamana - 100 g/2 zile 2 saptamani - 100 g/3 zile 3 saptamani - apoi 100 g/luna toata viata 2. anemia prin deficit de acid folic -etiologie: - aport ? - consum ? - malabsorbtie - metabolism deficitar -tratament->administrarea acidului folic Anemiile normocrome normocitare -tratament: |
||||||
|
||||||
|
||||||
Copyright© 2005 - 2025 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite |
|