Modificarile adaptative CV - duc la decompensare in S 28 -; 32 , travaliu , postpartum . b5p23pl
Anomalii CV : - suflu diastolic / sistolic grd III ( Insuf M)
- aritmii severe
- cord marit global (clinic , radiologic)
Cum se complica :
- http -EPA (in sarcina) : SM , Insuf VS , tahicardii prelungite
- decompensare cardiaca globala
- reactivarea procesului reumatismal
- coexistenta anxietatii prelungite
- supraadaugarea disgravidiei severe
Rezerva cardiaca AHA New York - - cu 1 grad la gravida / se trece de la 0: clase inferioare-clase superioare :
- cls I -; nici o limitare la efort
- cls II - - capacitatii de efort , fara angor , fara insuficienta cardiaca
- cls III -; dispnee la efort usor , angor
- cls IV -; dispnee in repaus , semne de IC , angor .
Accidente gravido-cardiace :
1. semne premonitorii : - palpitatii
- tahicardie moderata < 100
- dispnee usoara de efort
2. semne de alarma : - tahicardie sinusala -;repaus > 100 batai / minut
- accese de tuse
- dispnee de decubit
- accentuarea umbrelor pulmonare hilare
3. decompensare cardiaca : - semne de EPA
- semne de IC globala
4. accidente : - tulburari de ritm
- tulburari de conducere
- trombembolii
- stop cardiac
5. complicatii suprapuse : - miocardita reumatismala
- EI septica
- vasculita septica
Atitudine in sarcina : - dispensarizate cele cu risc -
- se accepta evol sarcinii cls I , II , III , < 30 ani , fara decompensare Se urmaresc cu atentie -; control :

- - ponderala (> 500 g / sapt-diuretice )
- infectii respiratorii ( atentie - antibiotice)
- combaterea anemiei
- repaus la pat in decubit lateral stang 10-12 h (- intoarcerea venoasa)
- tonicardiace -; discutabil (estrogenii -digoxin-like)
- aspirina
- controlul anxietatii
Atitudine in travaliu :
- profilactic - beta-lactamine + gentamicina + metronidazol
- travaliu cat mai scurt 6-8 h
- sedare : benzodiazepine
- mialgin la 4-5 cm dilatare
- perineotomie (- expulziei)
- !!! atentie la administrarea ocitocicelor
- oxigenoterapie
- indicatii de cezariana pur obstreticala : prezentatie transversala , travaliu lung epuizant , cls III , IV ,
HTA de sarcina -; moderarea intoarcerii venoase apasand cu pumnul pe cava inferioara -cezariana poate decompensa cordul (nu operam cordul odata cu cezariana)
Atitudine postpartum :
- AB
- alaptare (cls I) ; la restul se evita (este obositoare )

Sarcina e bine suportata in : - insuf M , insuf Ao
- DSA , DSV , PCA , SP , PVM
Sarcina este prost suportata in : - SM , SAo ,
- cardiopatia congenitala
- HTP primitiva
- sdr Marfan , sdr Alzenmeiger - coartatia de Ao
- tetracog F - coree severa
- cls III , IV
Patologia cordului operat : in S 18-20 se poate face interventie chirurgicala pe cord daca se impune ; si la 6-12 L de la interventie -sarcina . Trombostopul se suspenda inaintea sarcinii.