r8q1qp
-conduita terapeutica la locul accidentului: a) bilant lezional
1. aprecierea functiilor vitale->leziuni cu risc vital:
-stop cardiac
-stop respirator
-plagi la nivelul cordului si vaselor mari
-plagi ale viscerelor parenchimatoase
-leziuni cranio-cerebrale
-leziuni vertebro-medulare
-leziuni ale viscerelor cavitare abdominale
2. inventarierea rapida si completa a traumelor suferite
3. stabilirea ordinii de rezolvare a leziunilor b) conduita terapeutica
1. stop cardiac
2. TCC
-comotia cerebrala:
-pierderea cunostintei timp de 1-2 minute
-total reversibila
-nu exista substrat lezional
-contuzia cerebrala:
-mentinerea functiilor vitale
-asigurarea stabilitatii hemodinamice
-combaterea edemului cerebral->corticoterapie
-dilacerare cerebrala->la fel ca si in contuzia cerebrala
3. traumatisme vertebro-medulare
-degajarea „in bloc” a accidentatului,fara mobilizarea coloanei vertebrale
-fracturile coloanei cervicale:
-pozitionare in decubit dorsal
-sub ceafa se aseaza un cearceaf facut sul
-saculeti cu nisip sau perne de o parte si de alta a corpului
-fracturile coloanei dorsale / lombare->decubit ventral
4. traumatisme toracice
-obstructia acuta a cailor respiratorii superioare->dezobstructie
-volet costal izolat->fixarea in pozitie infundata a zonei desolidarizate
-„torace moale”->intubare + ventilare
-pneumotorace deschis->obturarea bresei parietale cu pansamente ocluzive
-pneumotorace sufocant:
-obturarea plagii parietale
-punctie pleurala + drenaj decliv
-hemotorace masiv:
-compensarea volemiei cu solutii macromoleculare
-monitorizarea TA->in raport cu TA se stabileste cantitatea de lichid administrata
-punctie pleurala + drenaj decliv
-tamponada cardiaca->punctie pericardica evacuatorie pe cale subxifoidiana
5. traumatisme abdominale
-plagi,contuzii,leziuni ale unor organe abdominale
-hemoragie interna->compensare volemica
-peritonita acuta
-cu exceptia hemoragiilor,restul traumatismelor abdominale nu necesita masuri de urgenta
6. fracturi de bazin si membre
-fracturi inchise
-fracturi deschise + hemoragii->hemostaza provizorie cu garou
-transportul politraumatizatilor:
-transport pe cat posibil cu un mijloc prevazut cu sisteme antisoc
-la spitalul cel mai apropiat
-in timpul cel mai scurt