s8g18gy
Mezoteliomul malign

Rar, dar cu o frecventa mai mare dupa 1950.
Predominant la barbati, 50-70 de ani.
Localizare -; pleura, pericard, peritoneu, vaginala testiculara
Asociat cu expunerea la asbest(mai ales crocidolit).
Debut clinic insidios cu dureri toracice si dispnee, urmate de tuse, pierdere in greutate si astenie.
Mezotelioamele peritoneale debuteaza cu discomfort abdominal, durere, tulburari gastro-intestinale, ascita si obstructii intestinale in stadiile tardive.
Macroscopie MZ pleural apare la debut sub forma unor leziuni focale, placarde, care cu timpul conflueaza, acoperind suprafata unui lob sau a intregului plaman. Placa tumorala poate ajunge la o grosime de mai multi cm., mai ales la nivelul ariilor bazale. MZ peritoneal apare sub forma unor noduli de marimi variabile. Cu timpul apar aderente cu ansele intestinale, urmate de extinderea la seroasele viscerale.
Mezoteliom pleural
Patru tipuri histopatologice Epitelial (tubulopapilar si epitelioid), sarcomatos (incluzand varianta desmoplazica), bifazic (mixt) and slab diferentiat (sau nediferentiat). Tipul epitelial este caracterizat printr-un model de crestere papilar si/sau tubular. Celulele tumorale cuboidale sau apaltizate au o citoplasma acidofila, cu nuclei veziculosi relativ uniformi cu nucleoli proeminenti. In unele arii celulele pot prezenta un pleomorfism marcat. Tipul epitelioid este compus din agregate de celule potunde sau poliedrice de talie mai mare, cu citoplasma abundenta eozinofila. Tipul sarcomatos este compus din celule fuziforme sau ovale dispuse in fascicole cu o stroma fibroasa redusa. Posibil modele de crestere de tip storiform sau hemangiopericitoma -; like. Tipul bifazic contine ambele componente - epitelial si sarcomatos. Pot apare in arii diferite ale tumorii sau sa fie amestecate. Tipul slab diferentiat este constituit din agregete de celule rotund-ovale sau poligonale cu un marcat pleomorfism nuclear.

Mezoteliom de tip epitelial (papilar)
Mezoteliom de tip epitelial (tubulo-papilar)
Mezoteliom de tip epitelioid
Mezoteliom de tip epitelioid
Mezoteliom de tip sarcomatos
Mezoteliom de tip mixt
Mezoteliom de tip mixt
Mezoteliom desmoplazic
10% din MZ difuze maligne
Cel mai frecvent localizat pleural
70% expunere la asbest.
50% celule incluse intr-o stroma densa fibroasa.
Colagenul stromal poate apare cu un aspect fibro-laminar cu prezenta de rare celule aplatizate sau focare de acumulari celulare cu nuclei neregulati hipercromatici sau o dispozitie storiforma sau un aspect reticular cu o celularitate variabila.
Leziunile tind sa fie mai celulare in suprafata in contrast cu leziunile pleurale reactive.
Figuri mitotice in ariile hipocelulare.
Noduli fibrosi tind sa infiltreze parenchimul pulmonar adiacent sau tesuturile moi.
1/3 din cazuri elemente de tip epitelial apar focal.
Ariile de necroza ischiemica sunt comune.
Mezoteliom desmoplazic
Mezoteliom papilar bine-diferentiat
Predominent la femei, 30-40 de ani.
De obicei peritoneal, cavitatea pelvina, epiploon, mezenter.
Macroscopic -; multiplii noduli, 2-3 mm la 3- 4cm.
Arhitectura papilara sau tubulo-papilara. Papilele/tubii sunt marginiti de un singur strat de celule uniforme, cuboidale sau aplatizate, cu minime atipii.
Mitoze rare sau absente.
Fibroza marcata asociata cu structuri glandulare neregulate. Uneori corpi psamomatosi.