k5x8xx
Protozoare-amoebiaza, balantidioza,giardiaza
Helminti
Nematode-strongiloidoza,anchilostomiaza,ascaridoza, trichinoza, enterobioza
Trematode-schistosomiaza(bilharziaza),fascioloza,clonorchiaza
Cestode-teniaza, inf.Diphylobothrium latum, hidatioza amibiaza
Entamoeba histolytica,in intestin,fagociteaza hematiile
Purtatori: barbati homosexuali activi
Patogeneza: chiste (alimente,apa)-trofozoiti in intestinul subtire colon-invadeaza epiteliul colonic-ulceratii
V.porta-ficat:hepatite,abcese
Clinica: progresiv: diaree intermitenta,disconfort abdominal,cefalee, greturi,anorexie acut sever: dizenteria amibiana fulminant: colita fulminanta
Complicatii:-dilatatia toxica a colonului-perforatie,peritonita, stricturi, hemoragie
severa,tes.fibros-granulativ(cec,rectosigmoid)-tu., stenoze, invaginatii,abcese
hepatice
Diagnostic:-serologic(Ac.amibieni),amibe in exudatul colonic,chiste in
scaun,b.hepatica(eco, punctie-trofozoiti)
Tratament:-metronidazol (Flagyl) 3x800 mg/zi-5 zile, 10-14 zile sau tinidazol
(Fasigin), diloxanid furoat(Furamide), f.hepatica:-clorochina, drenajul percutan
sub control eco balantidiaza
Balantidium coli: tropice, America Centrala, Filipine
Purtator: porcul
Acelasi ciclu ca si E.histolytica
Clinic: diaree dizenteriforma-colita acuta-fulminanta-fatala
Diagnostic: trofozoiti in scaun
Tratament:tetraciclina, ampicilina, metronidazol
Giardiaza (lambliaza)
Giardia lamblia : tropice(diareea calatorilor),Rusia, Europa, z.rurale America
N, intracomunitara (crese, gradinite,azile)
Transmisa sub forma de trofozoiti, chiste-colonizeaza intestinul subtire+/-atrofie
viloasa, +/-suprapopulare bacteriana
Aspect clinic
Excretori asimptomatici de chiste
La 1-2 sapt. de la ingestie-diaree apoasa, greturi, anorexie, balonari,
Steatoree+/-slabire din greutate
Diagnostic
Ex.scaun: chiste, trofozoiti (neg.-nu exclude)
Suc duodenal si sectiuni histologice de mucoasa duodenala
Tratament
Metronidazol 2 g/zi, 3-5 zile+/-repetare
Furazolidon (copii), albendazol (400 g/zi-5 zile)
criptosporidioza
Cryptosporidium: raspindire globala, imunosupresati,SIDA
Raspindire prin oochiste excretate in fecale
Clinic
Autolimitata in 7-10 zile la sanatosi
Diaree apoasa acuta, febra, alterarea starii generale, pierdere ponderala
Tratament
Spiramicina ?
Infectii helmintice-nematode
In lumenul intestinal
La om
Pasiv: ingestie de oua-vierme adult in intestin-oua fertilizate, in
fecale-sol-ingestie (A.lumbricoides,T.trichiura, E.vermicularis)
Activ: percutan (larve filariforme)-s.venos-plamin-trahee-esofag-intestin(vierme
adult)-oua-sol =larva filariforma (A.duodenale, S.stercoralis) strongiloidoza
Strongyloides stercoralis: ubicvitar, reg.calde si umede
V.adulti-criptele intestinului subtire-liziuni inflamatorii-in scaun-autoinfectie
Clinic
Infectia percutana: prurit, eritem, edem
O saptamina-iritatia cailor aeriene superioare
3 saptamini-dureri abdominale,diaree+/-constipatie
Infectia masiva: diaree persistenta, greturi, anorexie, malabsorbtie
Forma diseminata: severa, fatala la cei tratati cu ID, corticoizi
Diagnostic
Scaun, aspirat duodenal-larva mobila rabditiforma
Eozinofilie
Anemie , malabsorbtie
Tratament
Tiabendazol 1,5-2 g/zi 2-5 zile, mebendazol 2x100 mg/zi 3 zile
anchilostomiaza
Ancylostoma duodenale-Europa, Orientul Mijlociu
Necator americanus-Emisfera de vest, Africa subsahariana, Orientul indepartat
Viermii adulti atasati de mucoasa intestinala-perderi de singe
Clinic
Asimptomatica
F.severe-boala ulceroasa-anemie feripriva
Diagnostic
Oua in scaun
Eozinofilie
Anemie feripriva
Tratament
Mebendazol 2x100 mg/zi 3-5 zile ascaridoza
Ascaris lumbricoides-ubicvitar, comunitati rurale sarace-contaminare fecala
Clinic
Asimptomatica
Infectia masiva: greturi, varsaturi, disconfort abdominal, anorexie
Obstructii de intestin subtire, valva ileo-cecala, apendice, cai biliare
La copii: malnutritie
Diagnostic
Oua in scaun
Ocazional viermi adulti eliminati pe gura, anus
Tratament
Mebendazol 2x100 mg/ 3-5-7 zile, piperazina 100 mg/kg
Chirurgical: obstructii intestinale, biliare trichiuroza
Trichiuris trichiura: ubicvitar, comunitati sarace
In ileonul distal si cec viermii adulti se fixeaza prin extremitatea cefalica
in mucoasa si partea distala e libera
Clinic
Asimptomatica
Infectie masiva: ulceratii colorectale-diaree cu mucus si singe, dureri,
tenesme, anorexie,pierdere ponderala
La copii: apendicite, prolaps rectal
Diagnostic
Oua “in butoi”-in scaun
Viermi adulti atasati de mucoasa rectala-sigmoidoscopie
Tratament
Mebendazol 2x100 mg/zi-3 zile
Enterobiaza (oxiuroza)
Enterobius vermicularis-ubicvitar, z.temperate si reci
La copii-toata comunitatea
Viermii adulti -in colon-femelele depun oua embrionate in z.perineala,
perianala
Clinic
Prurit anal nocturn
Gratajul-diseminarea oualor si autoinfectie
Diagnostic
Banda adeziva in reg.perineala-oua
Viermi adulti in anus la copii
Tratament
Mebendazol 100 mg cu repetare la 14 zile
Infectii helmintice cu trematode
Schistosomiaza-bilharzioza
Fascioloza-galbeaza
Clonorchiaza
Schistosomiaza (bilharzioza)
S.masoni-colon(Africa,America S), S.japonicum-intestin subtire(China,Asia S-E)
, colon proximal, S.haematobium-tract urinar
Prevalenta-gazda intermediara (melcul) si contaminarea fecala a apei de baut
Patogeneza
Cercarii-piele,mucoase-c.venoasa-ficat=maturizare-perechi-v.porta-mezenterice-ani-oua-penetreaza
intestinul,VU-fecale,urina-larvele ies din ou in apa dulce-invadeaza melcul-multiplicare=cercari
Ouale ramase in tes.gazdei-Ag-r.tip imediat,intirziat-granuloame
Clinic
Infectie acuta la locul invaziei”pruritul inotatorilor”
La o sapt.-febra, urticarie, eozinofilie, mialgii
Greturi, varsaturi, diaree, tuse, limfadenopatii generalizate, hepatosplenoM,
pneumonie schistosomiaza
Clinic
S.masoni-eritem, ulceratii pe colon, polipi-polipoza difuza, fibroza peretelui
intestinal, granulom intestinal localizat”bilharziom”, hepatita
granulomatoasa, fibroza periportala,HTP
S.japonicum-displazie epiteliala a colonului, fibroza hepatica
Diagnostic
Oua-scaun, urina, biopsie rectala
Rgr.pe gol-calcifieri intramurale colon, VU
Irigografie- ulceratii mucoase spiculate, polipi, stricturi
Ac.anti-Ag-polizaharidic intestinal
Tratament
Praziquantel 40 mg/kg doza unica
Oxamniquina (Vansil)
Polipectomie, trat. chirurgical
Fascioloza (galbeaza)
Fasciola hepatica-ubicvitara, infectie hepatica la oi, capre, vite
La om accidental-consum de plante de pe pasuni infectate
Animalele excreta oua-larve ciliate-melcii de apa dulce-cercari (infectivi la
om)-inchistare pe vegetatia acvatica/de suprafata- ingestie-migreaza prin
peretele intestinal-canale biliare-maturare-oua
Clinic
Debut:febra,astenie, slabire,urticarie,dureri in hipocondrul dr.
Faza II : obstructii biliare: icter colestatic, colangita asimptomatica
Diagnostic
Eozinofilie, t.functionale hepatice, RFC
Oua: in scaun-in faza II , in aspirat duodenal
Tratament
Bithionol 30-50 mg/kg/zi 10-15 zile clonorchiaza
Clonorchis sinensis-Orientul Indepartat, la ciine, pisica, porc
Ca si F.hepatica dar gazda intermediara=pestii de apa dulce
La om -;ingestia de peste infectat
Clinic
Asimptomatica
Infectii masive-icter obstructiv recurent, colangita supurativa, abcese hepatice,
colangio-carcinom
Diagnostic
Ex. Microscopic-fecale, aspirat duodenal
Tratament
Praziquantel 25 mg/kg doza unica
Infectii helmintice cu cestode
Dimensiuni: mm-metri
Cap cu ventuze (scolex) si segmente (proglote) cu structura in lant
Hermafroditi
In tractul intestinal al vertebratelor-adultii
In tesuturile vertebratelor-larve (oosfere)
Infectia la om-ingestia de carne infectata cu larve
Infectia cu T.saginata
Taenia saginata-consumatori de carne de vita, 10 m , in jejunul proximal
Clinic
Asimptomatica
S.minore
Apendicita,pancreatita-rar
Diagnostic
Prezenta proglotelor in fecale, pat, lenjerie
Tratament
Praziquantel 10 mg/kg-doza unica
Niclosamid 2 g-doza unica
Albendazol 15 mg/kg/zi 30 zile
Profilaxie
Controlul carnii, congelare 5 zile, prajire
Infectia cu T.solium
Taenia solium: Europa E, Asia S-E
Peste 6 m
Gazda-porcul
In jejunul proximal
Clinica si tratamentul-ca si pentru T.saginata
Purgativ salin dupa tratament
Infectia cu D.latum
Diphyllobothrium latum-Scandinavia, reg.Baltica, japonia
La om -;ingestia de peste care contine forma plerocercoida
Adultul-citiva metri, atasat in jejun
Clinic-simptome usoare,-teniazei
Anemie megaloblastica
Tratament-niclosamid,albendazol+vit.B12
Boala hidatica
Echinococus granulosus,E.multilocularis-ubicvitar,la ciini,
La om in copliarie-ingestia embrionului hexacant prin contact direct cu
ciini infectati sau legume contaminate
In duoden-perete intestinal-v.porta-ficat(chiste hidatice). Poate disemina
in orice alt organ
Clinic-localizare: ficat, plamin, rinichi, creier
Ficat: in LD, tu.cu crestere lenta, compresiunea cailor biliare, ruptura
in peritoneu, pleura, cai biliare-icter,dureri,febra,Eo
40% calcifiere
Diagnostic
Eozinofilie, RFC,HAI, T.Casoni, eco abdominala
Nu se punctioneaza
Tratament chirurgical
Profilaxie
Deparazitarea ciinilor
