|
Politica de confidentialitate |
|
• domnisoara hus • legume • istoria unui galban • metanol • recapitulare • profitul • caract • comentariu liric • radiolocatia • praslea cel voinic si merele da aur | |
Intestinul iritabil | ||||||
|
||||||
j4r23rq Afectiune gastro-intestinala caracterizata prin: -modificarea tranzitului intestinal -durere abdominala sau disconfort in absenta unui substrat organic “diaree nervoasa”, “nevroza colica”, “colita
mucoasa”, “colon spastic”, “colon iritabil” Activitatea mioelectrica a colonului Unde lente: regleaza frecventa contractiilor. VN=6-9 cicli/min rapide(spikes):initiaza contractiile SSB(short spike bursts)-salve scurte<5 sec.,asociate cu unde lente, nu se propaga (segmentare), rol de mixica si crestere a rezistentei, continue LSB(long spike bursts)-durata prelungita>15 sec.,se propaga pe toata lungimea colonului (de masa) sau nu, rol de mixica si propulsie, maxime postprandial, dispar in somn, VN=6-8 contractii peristaltice/zi Tulburarea motilitatii intestinale-SII Bazal-unde lente 3 c/min constipatie cu dureri-creste nr. si intensitatea SSB diaree fara dureri-se reduc SSB f.cu inertia colonului-cresc SSB si scad LSB Reflexul gastro-colic postprandial alterat-crestere lenta a activit. motorii, amplitudine si durata crescute Stresul psihic-intensifica activitatea motorie Raspuns exagerat la stimularea farmacologica-CCK, gastrina, neostigmina Tulburarea sensibilitatii intestinale prag de percepere a durerii scazut la distensia prin gazele intestinale insuflatia de aer clisme Manifestari clinice SII Emisia de mucus-insoteste sau nu scaunul Balonari, flatulenta, eructatii-mai accentuate dupa-amiaza, atenuate tranzitor S.gastro-intestinale extra-colonice-pirozis, greturi, varsaturi,s.esofagian S.extra-intestinale-dismenoree, dispareunuie, impotenta sexuala,disurie, polakiurie, nicturie S.generale-astenie, insomnie, palpitatii, scaderea capacitatii de concentratie Ex.obiectiv-sensibilitate crescuta pe cadrul colic Ex.paraclinice SII Ex.biologice-normale Ex.scaun-excludere Irigografia-sigma spastica, accentuarea haustratiilor,asimetrice greu tolerata Recto-sigmoidoscopia-durere la insuflatie Investigatiile sa se faca de la inceput Criteriile Manning ( Bristol-1978) dureri abdominale remise dupa emisie de scaun scaune frecvente in prezenta durerilor scaune moi in prezenta durerilor balonari senzatia de evacuare incompleta emisia de mucus Criteriile Roma I-II de diagnostic a SII Tratamentul SII Combaterea durerii Antispastice (papaverina,mebeverina=Colospasmin) Anticolinergice, blocante de Ca (verapamil) selective (Spasmomen) Antidepresive triciclice In constipatie-prochinetice (cisaprid) In diaree-opioizi neresorbabili (loperamid=Imodium, difenoxilat=Lomotil) Adsorbante de gaze-carbune activat, polisiloxan Desensibilizarea intestinului-antiaferente: opiacee (codeina),antag.rec.5-HT3, analogi de somatostatina (octreotid) Antidepresive si anxiolitice-la depresivi, perioade scurte Psihoterapia -;prognosticul SII Psihoterapia, tehnici de relaxare sau hipnoza, yoga In forme severe Controale frecvente Boala cronica, ameliorarea simptomelor, rar disparitia definitiva |
||||||
|
||||||
|
||||||
Copyright© 2005 - 2025 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite |
|