d8g1gf
D: Reactie de aparare nespecifica a tesuturilor, la actiunea injurioasa a factorilor flogogeni.
Etiologie: f. mecanici: frecare, corpi straini f. fizici: caldura, frig, radiatii f. chimici: exogeni: acizi, baze, saruri, toxine, medicamente endogeni: uremie, fermenti pancreatici, guta. prionii f. biologici: bacterii, virusuri, ciuperci (infectie), paraziti (infestatie). f. imunologici: Atg-Atc

PATOLOGIA PRIONILOR
D: substanta de natura proteica cu calitati infectioase (nueste virus sau viroid- nu are acizi nucleici)
Codata de bratul scurt al Cr 20- PrPC
Expresie in neuroni, celule gliale?, celule ganglionare?
Se ataseaza pe fata externa a celulei printr-un glicolipid
Se leaga ca heterodimer de PrPSC- prion patologic ce vine din exterior (prin infectie), din interior (prin mutatie)
Complexul se internalizeaza si celula va determina conversia PrPC in PrPSC care se va stoca in lizozomi
Nu se cunoaste modul in care determina boala
Se extinde prin terminatiile nervoase: de la neuron la neuron, prin LCR
Se propaga prin sange, fragmente de tesut infectat
PrP este rezistenta la proteaze, iradiere UV, formalina (sensibila la acid formic-o ora)
Precipita ca amiloid

DETERMINA:
Boli neurodegenerative cu variante:
Sporadice
Genetice
Infectioase
B.Creutzfeldt-Jacob
Sindromul Gerstmann-Straussler-Scheinker
Insomnia fatala familiala
Kuru (in Noua Guinee la populatia Fore)
Scrapie- oi, capre
Encefalopatia spongiforma bovina
Neuromiopatia de supraexpresie PrP (normal)

Alaturi de leziunile anatomopatologice: reactii generale: febra, leucocitoza, etc. reactii de aparare specifice: imunologice
Nomenclatura:
I ita pneumonie
Clasificare:
Evolutie:
Acute
Cronice: dureaza peste 6 luni
Caractere anatomopatologice:
Alterative
Exudative
Proliferative
ALTERATIA
D: intumescenta celulara, distrofie grasa si necroza in celulele ariei inflamate
Etiologie: actiunea toxica directa a ag. flogogeni asupra celulelor hipoxia produsa de modificarile vasculare mai frecvent la organele parenchimatoase: miocard, ficat, rinichi
in anumite etiologii: toxice (toxina difterica, tifica)
INFLAMATII CU PREDOMINENTA ALTERATIVA

Alte exemple: hepatita virotica encefalita virotica gangrena umeda ulcerul aton, ulcerul gastroduodenal

EXSUDATIA
Caracteristica inflamatiilor acute. a. modificari de tonus vascular: vasoconstrictie arteriolara scurta vasodilatatie activa - congestie pasiva - staza in final si edem b. cresterea permeabilitatii peretelui vascular: exudeaza serul sanguin fibrinogenul c. diapedeza: PMN, mononucleare, hematii serul - inflamatie seroasa fibrinogenul - inflamatie fibrinoasa
PMN - inflamatie purulenta hematii - inflamatie hemoragica
+ mucus - inflamatie catarala
INFLAMATIA SEROASA
D: Inflamatie cu predominenta exudativa cu exudat seros
Etiologie: f. mecanici: frecare f. fizici: caldura f. chimici: substanþe vezicante f. biologici: virus herpetic
Macro, micro: a. cavitati preformate: pleura, pericard, peritoneu, articulatii, meninge

b. in grosimea organelor
EDEMUL INFLAMATOR

c. pe suprafete macula ? papula ? spongioza ? vezicula/bula
Intraepidermica
Dermoepidermica
? spargere - pe piele: crusta
- pe mucoase: pseudomembrana de fibrina varianta ? ulceratie profunda pe mucoase: afta

Evolutie:
Vindecare
Trece in alta mai grava:
Serofibrinoasa
Seropurulenta
Serohemoragica.
INFLAMATIA FIBRINOASA
D: Inflamatie exudativa in care exudatul este fibrina.
Etiologie: b. difteric, b.dizenteric, virus gripal
Macro, micro: a. pe seroase: pleurita seaca, cordul vilos, peritonita fibrinoasa
Evolutie: rezorbtie bride, simfize ± Ca b. in organe: plaman - pneumonie
Evolutie: rezorbtie organizare conjunctiva - carnificatie c. pe suprafete: - pseudomembrana se desprinde usor (crup difteric) micro: se desprinda greu, hemoragic micro:
INFLAMATIA PURULENTA
D: Inflamatie exudativa in care exudatul este puroi.
Macro: puroiului: alb: streptococ apos: streptococ galben: stafilococ cremos: stafilococ miros de varza stricata - b. Coli
Micro: puroiului:
Agentul etiologic detritusuri celulare
PMN: - normale
- care au fagocitat agentul etiologic
- distrofice ? piocite
- moarte

a. in cavitati preformate:
Empiem (pleura) meningita-, peritonita-, pericardita- purulenta

INFLAMATIA HEMORAGICA:
D: Inflamatie exudativa in care exudatul este hemoragic
Exudat hemoragic (necoagulabil) / hemoragie (coaguli)

Etiologie: antrax, pesta, leptospire, virus gripal diateze hemoragipare, avitaminoza C, cc. inflamatii grave
Cistita hemoragica

INFLAMATIA CATARALA
D: Inflamatie cu predominenta exudativa la care exudatul este amestecat cu mucus.
Etiologie: virusuri, factori alergici, bacterii
Localizare: mucoase: respiratorie, digestiva, urogenitala
Evolutie:
Acuta: catar seros, mucos, mucopurulent
Cronica: atrofica, hipertrofica.
PROLIFERAREA
D: Acumulare celulara in focarul inflamator.
Mai caracteristica pentru inflamatiile cronice.
Patogeneza:
1. Acumulare de celule de provenienta sanguina:
PMN monocit -› macrofag -› celula epitelioida -› celula giganta multinucleata:
Langhans de corp strain limfocit:
B -› imunoblast -› plasmocit
T -› imunoblast -› limfocit T sensibizat
2. Proliferare de celule locale: celule epiteliale pavimentoase: condiloame acuminate/late celule epiteliale secretorii: gastrite cronice celule gliale: encefalite virotice celule cartilaginoase - osoase: - osteofite

3. Tesut de granulatie -› tesut conjunctiv cicatricial
Macro: micro:

INFLAMATII CU PREDOMINENTA PROLIFERATIVA
1. Cu infiltrate difuze hepatite -› ciroza hepatica nefrite -› scleroza renala miocardite -› cardioscleroza pancreatite

2. Cu infiltrate nodulare: inflamatii granulomatoase granulomul tuberculoid:
TBC, sifilis, sarcoidoza, artrita reumatoida / seminom

granulomul de corp strain: carbune cristale de colesterol siliciu cristale de ac.uric, urati calciu hemoragii vechi talc citosteatonecroza catgut paraziti granulomul piogenic granulomul periferic cu celule gigante granulomul Aschoff - febra reumatica

TUBERCULOZA
Etiologie: Produsa de B. Koch - mycobacterium tuberculosis
Alte mycobacterii: - mycobacterium avis si intracelulare
Produc micobacterioze atipice imunocompetent imunoincompetent (AIDS)
TBC primara
D: Primul contact al B.Koch cu un organism neimunizat anterior.
Cai de patrundere: respiratorie digestiva cutaneo - mucoasa
TBC pulmonara primara:
Afect primar tuberculos:
Macro: micro:

Modalitati de evolutie: vindecare - 98-99%

cale limfatica: complex primar Ranke (GHON) (afect primar tbc + limfangita tbc + limfadenita tbc)

cale sanguina: granulie (tbc miliara)

cale bronsica: pneumonie; bronhopneumonie tbc

din aproape in aproape: ± pleura
TBC secundara
D: TBC de reinfectie: exogena, endogena = TBC de organ
TBC pulmonara secundara
Debut apical -› evolutie spre baze
Macro: tbc nodulara (cazeoasa): noduli miliari, micronoduli, macronoduli, tuberculom tbc cavitara: caverna proaspata / caverna curatata tbc fibroasa tbc combinata

TBC digestiva tbc bucala tbc intestinala primara secundara: miliara, ulcerativa, intestinoperitoneala

TBC renala - exclusiv secundara tbc descendenta (cale sanguina): nodulara, cavitara, rinichi mastic tbc ascendenta (pielonefrita tbc)

tbc medicala (bilaterala) tbc chirurgicala (unilaterala)

TBC genitala: femeie: salpinge, uter barbat: epididim

TBC SNC meningita tbc -; bazilara evolutie: moarte vindecare hidrocefalie paralizii de n.cranieni tuberculom

TBC osteoarticulara: morbul lui Pott tbc oaselor scurte: spina ventosa tbc oaselor lungi tbc articulara

SIFILISUL
Etiologie:
Produs de Treponema pallidum (spirocheta pallida)
Sifilis castigat
1. Primar: sancru dur + adenopatie satelita
Macro: micro:
Evolutie:

2. Secundar: 2 luni - 2 ani rozeole sifilitice placi mucoase micropoliadenopatie, condiloame late

3. Tertiar: 2 - 20 ani a. leziuni nodulare: gome
Macro: micro: b. leziuni difuze

Sifilis congenital
1. Fetal (incompatibil cu viata) sifilis placentar pneumonia alba ficat silex
2. Compatibil cu viata: a. Congenital precoce: -› 2 ani ragade sifilitice pemfigus sifilitic rinita osteocondrita malformatii b. Congenital tardiv: 2 ani -› ca in cel tertiar castigat triada Hutchinson
Sifilis nervos meningita sifilitica paralizie generala progresiva tabes
RINOSCLEROMUL
D: Inflamatie cronica granulomatoasa interesand nasul si rinofaringele cu extensie spre cavitatea bucala, laringe, trahee.
Etiologie: Klebsiella rhinoscleromatis
Macro: masa nodulara, albicios cenusie, moale -› dura ce oblitereaza si deformeaza regiunea. micro: infiltrat in corionul mucoasei cu: limfocite, plasmocite (corpusculi Russell) celule Mickulicz: - histiocite mari cu citoplasma spumoasa, ce contin Klebsiella (col.Gram)
Evolutia: se vindeca - sub tratament asfixie , suprainfectii, bronhopneumonie
ACTINOMICOZA
D: Inflamatie purulenta (abcedata) alcatuita din numeroase abcese inconjurate de o reactie granulativa.
Etiologie: Actinomyces israelii
Macro: forma cutanata: flegmon lemnos laterocervical forma respiratorie: abcese pulmonare forma digestiva: tiflita actinomicotica -› leziuni hepatice
Forma asociata cu IUD (sterilet) micro:
in abces - coloniile microbiene - ca razele soarelui + noduli la capatul coloniilor (fenomenul Splendore - Hoeppi)
MICOZE
Candidoza:
Etiologie: Candida albicans saprofit in cavitatea bucala, tract respirator, tub digestiv, vagin. micro: H.E., PAS, Ag-metenamina
Patogen in caz de compromitere a mecanismului de aparare locale: traumatisme, ulceratii, arsuri, interventii chirurgicale, catetere, tratament cu antibiotice generale: diabet zaharat, leucemii-limfoame, corticoizi, citostatice
AIDS, 75% din cancere

Candidoza superficiala: acuta: piele -; intertrigo (obezi, diabetici, alcoolici) mucoase - bucal, vulvovaginal
Leziuni: albe, rosii cronica: anomalie congenitala a imunitatii mediate celular + hipo-paratiroidism, hipocorticism, hipotiroidism
Candidoza sistemica: tub digestiv: esofag distal rinichi: hematogen, pielonefrita inima: endocardita vegetanta: valvule proprii valvule artificiale plaman: bronhopneumonie, abcese
SNC: 1/2 din abcesele cerebrale

CANDIDOZA BUCALA

ETIOLOGIE: Candida albicans (normala la 30-50% din indivizi)
PATOGENEZA: tulpina factori generali: sistemul imun insuficiente congenitale, castigate trat.imunosupresoare anemie feripriva status endocrin : Diabet zaharat factori locali: igiena bucala xerostomie proteze flora locala perturbata de antibiotice
LOCALIZARE: intraoral, extraoral, intra si -extraoral

1. Candidoza pseudomembranoasa: cea mai frecventa
APARE: nou nascut sugar mic debilitat adult: infectie HIV, antibioterapie, chimioterapie, radioterapie, leucemie batran debilitat
LOCALIZARE: bucal, orofaringian, dorsal limba, palat
CLINIC: arsuri, tensiune in mucoasa, senzatie de "vezicule" in gura, gust rau
MACRO:leziuni unice, multiple se dezvolta placi albe, moi, cremoase (ca laptele coagulat), aderente, ce pot fi indepartate usor prin raclare, frecare mucoasa subiacenta e normala sau eritematoasa rareori hemoragii (lichen plan, terapie anticc)
FORME:
C.pseudomembranoasa acuta ( dupa trat. cu antibiotice)
C.pseudomembranoasa cronica (deprimarea imunitatii)
DG.DIF.: cu toate leziunile albe

2. Candidoza eritematoasa:
Candidoza acuta atrofica: rara azi (trat. Antifungic asociat) dupa antibiotice (tetraciclina, trat.topic) arsuri (ca dupa o bautura calda) pierdere difuza a papilelor filiforme de pe fata dorsala a limbii ? limba rosie depapilata (cheala) pe fond ro;u, pete mici albe (pentru unii: C.pseudomem.acuta)

Eritem candidozic generalizat: in xerostomie (S.Sjögren)
Eritem candidozic focal: la HIV+, macule rosii pe palatul dur, moale, dorsal limba

Atrofia papilara centrala: (glosita romboida mediana) initial considerata malformatie asimptomatica, evolutie cronica pe linia mediana a fetei dorsale a limbii, in regiunea posterioara - o arie romboida, rosie, tumefiata - pierderea papilelor filiforme -› suprafata e neteda sau lobulata, bine delimitata uneori are si alte localizari asociata cu: stomatita angulara, candidoza multifocala cronica

Candidoza de proteza: pe palat - in caz de proteza totala, sau placa ortodontica purtata tot timpul (scoasa rar pentru igiena), femei sub ea: reactie la Candida, alte microorganisme eritem net delimitat la marginea protezei, edemsi petesii palat semne clinice minime
+/- cheilita angulara cand este rezistenta la tratament- anemie feripriva asociata

3.Candidoza multifocala cronica
Leziuni eritematoase multiple (inclusiv glosita romboida, cheilita angulara, etc.)+ la jonctiunea palat dur-palat moale, ce corespund unor leziuni pe limba: leziuni care se saruta

4. Candidoza hiperplazica cronica: (leucoplazia candidozica) controversata ( leucoplazie + candida suprapusa/ candida produce leucoplazia) cea mai rara forma barbati, varsta medie asimptomatica placa alba care nu se rade, grosime variabila,aspect neregulat, dorsal limba,sau pe mucoasa bucala retrocomisural uneori - arii albe alternand cu zone mici rosii: - leucoplazie patata (dg.dif. cu ERITROLEUCOPLAZIA) asociere frecventa cu cheilita angulara dispare sub tratament antifungic

5. Candidoza mucocutanata cronica debut precoce candidoza orala, extraorala, alte anomalii clinice imunodeficienta (uneori nu poate fi demonstrata)

Candidoza mucocutanata familiala localizata
AR sugar-copil: C.pseudomembranoasa apoi: C.hiperplazica cronica
+C.cutanata, ungheala
+sideropenie
Candidoza mucocutanata de tip difuz cea mai severa sporadica
C.cutanata (fata, scalp-granulom candidozic)
C.ungheala
C.bucala (hiperplazica cronica), vaginala, conjunctivala infectii bacteriene supurative: piele, tract respirator anemie feripriva

Sindroame Candidoza+Endocrinopatie
C.mucocutanata (precede cu pana la 15 ani)
Suferinte endocrine (fara relatie cu candidoza) autoanticorpi organ-specifici
Sindrom DiGeorge: aplazie/hipoplazie de timus hipoplazie paratiroide anomalii arc aortic
S.poliendocrinopatiei de tip I: b.Addison hipotiroidism diabet zaharat candidoza )minima) hipoplazie dentara
Candidoza mucocutanata cu debut tardiv: timom miastenia gravis aplazie pura de serie rosie insuficienta imunitatii mediate celular

6.Stomatita (cheilita) angulara
20% Candida albicans
60% Candida albicans + Stafilococ aureu
20% Stafilococ aureu
Etiopat: scurgerea salivei infectate cu candida asociata cu:
C.pseudomembranoasa
Glosita romboida mediana
Stomatita indusa de proteza
C.hiperplazica cronica izolata: la batran
Macro (clinic): eritem fisuri scuame evolutie ondulanta

Aspergilloza:
Etiologie: Aspergillus fumigatus: hife de 3 - 6µ, tubulare, septate, ramificate dihotomic in unghi ascutit
30% - diaree boala alergica bronhopulmonara aspergilom: cavitati tbc., cc, abces evacuat boala invaziva cu diseminari

Criptococoza:
Etiologie: Cryptococus neoformans capsula mucinoasa PAS +
Leziuni pulmonare
Leziuni sistemice

VIROZE
D: fiinta vie rudimentara alcatuita dintr-un ac.nucleic(ARN sau ADN) inconjurat de o capsida proteica si eventual de o anvelopa lipo(glico)-proteica ce provine din membrana celulei gazda
Caractere:
Nu are: - rezerve materiale, rezerve de energie, enzime de biosinteza
Nu: - sintetizeaza macromolecule, se divide, se misca
= parazit strict intracelular
Ciclu de viata: intracelulara -; replicativ extracelular - cristalizeaza, trece la o alta celula
Infecteaza celula direct -› fixare de membrana celulara: reversibil -; electrostatic ireversibil (receptori) CD4-HIV, CD3-E.B.V, acetilcolina-v.turbarii
-› penetreaza (pinocitoza) -› lasa parte sau total capsida
-› transcriptie:
ARN -› ARN mesager
ARN ADN -› ARN mesager
ADN -› codeaza ARN mesager rezulta genomul viral + unitati proteice de capsida -› virioni infectie inaparenta sau viremie - boala

Relatia virus - celula: simbioza (steady-state): nimic, produce virioni stimulare celulara: hipertrofie: ADN nucleu citoplasma gigantism - multinuclere -; ARN incluzii oxifile (cu halou N/C) bazofile (N/C) microcolonii virus distrofii (balonizante) -› necroze transformare: v.oncogene: imortalizare activare oncogene -› CC

Relatia virus - organism: hipertermie inflamatii: limfoplasmocitar perivascular adesea hemoragice productie de interferon creste imunitatea umorala:
Ac.locali (IgA), Ac.circulanti (IgM, IgG) blocheaza atasarea limiteaza replicarea lezeaza capsida liza celulelor infectate imunitatea celulara: limfocitele distrug celulele infectate atrag monocitele favorizeaza producerea de interferon

VIROZE CUTANEO-MUCOASE+/-NERVOASE
Febre eruptive: febra, exaantem, enantem
RUJEOLA: ARN, cale respiratorie, pete Koplik anergizanta (TBC) pneumonie interstitiala cu celule gigante+incluzii (N+C) bronhopneumonie encefalita: acuta: mortala: 10-30% cronica: panencefalita sclerozanta
RUBEOLA: ARN activitate teratogena: cardiac, ochi, urechi, SNC

Leziuni hiperplazice:
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM: ADN, incluzii bazofile

PAPILOMA (30-50 tipuri): koilocite veruci noduli+ hiperkeratoza: 2/3 regreseaza spontan condiloame acuminate- condiloame gigante-malignizare displazie cervicala/cc. Col uterin (tipurile 16, 18)
AIDS:leziuni multiple

Leziuni veziculoase:
VARIOLA: vezicule-pustule
VIRUSURI HERPETICE:
HERPES SIMPLEX tip 1- HHV-1
HERPES SIMPLEX tip 2- HHV-2 adult nou nascut: necroze in ficat, suprarenale, SNC, plaman
AIDS: encefalita necrotizanta
V.VARICELO-ZOSTERIAN HHV-3 varicela zona zoster
ALTE VIRUSURI HERPETICE:
V.EPSTEIN-BARR HHV-4
V.CITOMEGALIC HHV-5 nou nascut: hepatita (icter), pneumonie, trombocitopenie, petesii
AIDS: tub digestiv (leziuni ulcerative), plaman
HHV-6, HHV-7
HHV-8: boala Kaposi

VIROZE LIMFOTROPE:
Virusul Epstein-Barr (ADN; herpes virus)
Mononucleoza infectioasa: febra, angina, limfadenomegalie, hepatosplenomegalie, limfocitoza atipica (LT activate impotriva LB infectate cu virus) limfom Burkitt carcinom nediferentiat cu limfocitoza stromala pneumonie limfocitara (AIDS) leucoplazie paroasa (AIDS) tumori musculare (AIDS)
Retrovirusuri ARN:
HTLV: virusurile leucemiei umane cu LT: limfom cu celule T cutanat leucemia cu celule paroase
HIV
INFECTIA CU HIV

MAGNITUDINEA ACTUALA A PROBLEMEI ( ONUSIDA-1998) din 1980 s-au contaminat peste 40 mil., au murit 12 mil

in 1997 s-au infectat 6 mil.(16.000 /zi), au murit 2,3 mil., dintre care 460.000 copii tratamentul: 10.000 $/an si persoana
ISTORIC:
HIV-1: de la maimuta (SIV) la om (nedemonstrat perfect stiintific), in Africa, aprox. 100 de ani in urma (model matematic) produs in laborator ? demonstrat in probe de sange din 1950 descoperit in SUA (CDC-1981, homosexuali tineri, pn.PC+boala Kaposi), apoi in Europa si Asia
HIV-2: rar in SUA si Europa frecvent in Africa de vest, India

ETIOLOGIE: retrovirus/lentivirus ARN reverstranscriptaza proteine de miez: p17, p18, p24, p25 glicoproteina de suprafata : gp120 proteina transmembranala: gp41

PATOGENEZA: gp120 se leaga de CD4 (coreceptori CCR5, CXCR4, CCR3), => raspuns imun allogenic de lunga durata celule sensibile la infectie: limfocite T-helper: efect citotoxic (normal 500-1600/mm3, scad, iar de la 200/mm3, complicatii infectioase) raportul CD4+/CD8+( normal 2/1) scade monocite, macrofage, microglie: adapostesc virusul, il transporta in organism, il inmultesc (odata cu ele); pun in libertate monokine (factorul de necroza tumorala, casectina), determinand febra si slabirea in greutate.
Neuroni? activarea si proliferarea LB (reactie la un segment al anvelopei virale ce mimeaya o limfochina) cresc LT-CD8+: supreseaza functia imuna scade functia celulelor NK (natural killer)

EPIDEMIOLOGIE: contact sexual (homosexual, bisexual, heterosexual consum intravenos de droguri administrare de sange sau produse din sange infectate transplant de organe infectate seringi, instrumente chirurgicale nesterile, in cadrul unor manopere sangerande transmitere verticala de la mama la produsul de conceptie (transplacentar, in timpul nasterii, prin lapte) alte cai (mai putin bine precizate)

ISTORIA NATURALA A INFECTIEI HIV rezistenta la infectie (anomalie CCR5) sindromul viral acut:
10-70% din indivizi la 1-6 saptamani de la infectie asem.mononucleozei infectioase: limfadenopatie generalizata, angina, febra, eruptie maculo-papulara, cefalee, mialgii, artralgii, diaree, fotofobie, neuropatie periferica
+/- ARC (sindrom in relatie cu AIDS): dupa 6 ani limfadenopatie generalizata progresiva, febra, astenie,diaree, transpiratii nocturne, slabire marcata exista tendinta de a se renunta la acest termen
AIDS
AIDS
SEMNE CONSTITUTIONALE: febra, diaree, slabire marcata, dezvoltare deficitara-la copil
INFECTII OPORTUNISTE: microbiene, virotice, micotice, parazitare
TUMORI MALIGNE: limfoame maligne, boala Kaposi, hepatocarcinom, carcinom de col uterin, carcinom bucal
SEMNE NERVOASE
PARAZITOZE
Protozoare: majoritatea la parazitologie
Toxoplasmoza: Toxoplasma gondii -›
in intestinul de pisica, supravietuieste luni de zile in mediu. Da o infestare cronica la animale (porc, etc.). Se transmite prin apa contaminata. Poate trece transplacentar, 30-40% din feti fiind afectati daca cand infestarea mamei se face in cursul sarcinii.

a. Toxoplasmoza congenitala: leziuni oculare (corioretinita) calcificari cerebrale -› hidrocefalie focare necrotice + inflamatie: miocard, plaman, ficat

b. Toxoplasmoza adultului imunocompetent:
De regula se formeaza chiste (creier, muschi striat) cu mii de bradizoiti. Se dezvolta imunitate care face ca infestarea sa fie inaparenta.
R.Sabin-Feldman (10-50% S.U.A. - 100% Costa Rica)
Ruperea chistului duce la dezvoltarea leziunilor inflamatorii:
Febra
Limfadenita laterocervicala (dg.dif. - B. Hodgkin !!!!!) c. Toxoplasmoza adultului imunocompromis:
in AIDS riscul este de 12% encefalita:
Macro: hemoragii, necroze (ramolisment) micro: - hemoragii, necroze, tromboze, abcese cerebrale miocardita, corioretinita, hepatita.

Pneumocystoza
Etiologie: Pneumocystis carinii (unii ciuperca ?) stadiu de trofozoit stadiu de chist, de regula adera de epiteliul alveolar (alveolocite tip I) a. Sugari prematuri debilitati: crescut in colectivitati debut insidios deficit de crestere dispnee cu tuse chinuitoare si expectoratie putina
Macro: ca sectiunea de pancreas suprafata de sectiune cu aspect mucos

Micro:
HE: exsudat spumos in alveole;
Infiltrat plasmocitar in interstitiu (Pn. plasmocitara interstitiala cu PC)
Col. speciale: Ag-metenamina, Giemsa chiste cu paraziti (in alveole)

b. La imunocompromis: imunodeficiente congenitale
Tratamente: corticoterapie, trat. cu agenti citotoxici la cancerosi, transplantati
AIDS:
85% din cei care mor
60% ± Aspergilus, Cryptococus, Candida, CMV
Infestare pe cale aeriana, transplacentar.
Debut acut: febra, insuficienta respiratorie
Micro: reactie inflamatorie foarte saraca !!!!
Caracter recidivant

Isospora belli
Cryptosporidium dau diaree la bolnavii cu AIDS
CHISTUL HIDATIC
VINDECAREA
D: inlocuirea structurilor uzate prin injurie (inflamatie)
REGENERARE: inlocuirea structurilor uzate prin acelasi tip de celula sau tesut
REPARATIE: inlocuirea structurilor uzate prin secventa: tesut de granulatie- tesut conjunctiv cicatricial
REPARATIA IN SNC: glioza reactiva

REGENERAREA
R. Sangelui
R. Epiteliilor:
Unistratificat
Pluristratificat
R. Hepatocitelor
R. Celulelor tubulare renale
R. Pneumocitelor
R. nervului
VINDECAREA PLAGILOR
Per primam intentionem
Per secundam intentionem