REPRODUCEREA UMANA este sexuata si se realizeza prin contopirea celor 2 celule sexuale, ovulul si spermatozoidul. b2g19gk
CELULELE SEXUALE(gametii)sunt celule mature geminale.Ele poseda un set haploid de cromozomi(22 perechi cromozomi somatici,autozomi si o pereche cromozomi sexuali, gonozomi, XX si XY)
FECUNDATIA reprezinta contopirea celuelor sexuale, spermatozoidul patrunde in ovulul matur, elementele nucleare si citoplasma fuzioneaza , rezultand ZIGOTUL cu un set diploid de cromozomi. Fecundatia are loc in 1/3ext. a trompelor uterine.
MIGRATIA urmeaza fenomenul de fecundatie si consta in trecerea oului din trompa in cavitatea uterina. Migratia se produce datorita miscarilor pulsatile ale trompei, unui curent de serozitate peritoneala spre cavitatea uterina si a unui tactism special al endometrului pt. ou. Dureaza 3,4 zile si in timpul acesteia are loc segmentarea oului.
NIDATIA ( IMPLANTATIA) reprezinta patrundera oului in grosimea endometrului, cu fixarea sa la acest nivel. Se stabilesc legaturi vasculare , ce se vor finanliza cu formarea placentei.
PLACENTATIA se deruleaza pe parcursul primelor luni de sarcina.
PLACENTA face legatura dintre organele materne si produsul de conceptie. La termen, placenta este o formatiune discoidala, cu diametrul de 20 cm. si o grosime de 3cm in centru si 1cm la periferie. Greutatea placentei este de 1/6 din greutarea produsului de conceptie.
Unitatea morfofunctionala, la nivelul careia se fac schimburile poarta denumirea de VILOZITATE CENTRALA. Are urmatoarele functii:
1) Functie circulatorie. Exista de fapt 2 circulatii: feto-placentara si materno-placentara, intre care nu exista legatura de continuitate.
Schimburile de gaze (O2 si CO2) si de nutrimente se petrec in camera ( spatiul intervilos) dintre cele doua circulatii.
2) Functia de transport. Cuprinde functia respiratorie, digestiva, si excretoare. Prin aceasta functie complexa ajung la fat din circulatia materna: oxigenul, apa, substante organice ( glucide, lipide, proteine), vitamine, si hormoni. Tot prin aceasta functie sunt eliminate din circulatia materna produsele de catabolism fetal si CO2.
3) Functia endocrina. La acest nivel se produc peste 30 substante hormonale: gonadotropi, corionina (?), steroizi(estrogeni, progesteron), hormoni lactogeni si placentari, peptide, factori de crestere, polipeptide.
MEMBRANELE OULUI cuprind:
1. DECIDUA-de origine materna
2. CORIONUL-de origine similara fibroasa
3.AMNIOSUL-de origine ovulara, secreta lichid amniotic
CORDONUL OMBILICAL este anexa fetala conjunctivo-vasc, invelita de amnios. El face legatura dintre placenta si fat. Contine doua artere ombilicale si o vena ombilicala.
LICHID AMNIOTIC este un component important. Are rol protector pt. mama si fat si rol nutritiv pt fat. Originea sa este : fetala, materna, placentara si amniotica.
EMBRIONUL SI FATUL sunt produsul de conceptie. Embrion este pana la 12 sapt. si fat dupa 12 sapt.
La termen greutatea fatului este de 3000-3200g, lungimea de 50cm si circumferinta craniana de 34-35cm.

MODIFICAREA ORGANISMULUI MATERN IN SARCINA
Aceste modificari permit adaptarea la nole conditii determinate de prezenta produsului de conceptie. Aceste modificari apar precoce, merg progresiv pe toata durata sarcinii si dispar dupa nastere.
SISTEMUL CIRCULATOR:
- creste volumul plasmatic intre 30 si 40%
-creste volumul eritrocitar intre 10 si 15%
Cresterea incepe de la 6 sapt., are o progresie rapida in trimestrul al II-lea si in platou in ultima luna, rezultand o "anemie de sarcina'', in realitate, fiind vorba de o hemodilutie de adaptare la noile conditii.
- scade Hb pana la 10-15%
- scade vascozitatea
-creste nr de leucocite ( 9000-12000/mm3)
-VSH-ul creste la 45-50ml/h
-cresc enzimele plasmatice
ECHILIBRUL FLUIDO-COAGULANT
- este aproape nemodificat
-in apropierea termenului cresc toti factorii coagularii
-fibrinogenul este pana la 6g %o
APARATUL CARDIO-VASCULAR
Cordul se deplaseaza spre stanga prin ridicarea diafragmului, se orizontalizeaza, are loc o rotatie spre stanga si o usoara hipertrofie insotita de sufluri functionale.
- creste FC(la 80-90 batai pe minut)
- creste DC (cu 35-40%)
- creste travaliul cordului( cu pana la 50% la termen)
Un fenomen hemodinamic important si particular ar fi fluctuatia DC legate de modificari de pozitie ale uterului gravid. Cu cat sarcina este mai aproape de termen decubitul dorsal prelungit si chiar pozitia semisezanda favorizeaza aparitia sindromului hipotensiv, prin compresiunea prelungita asupra venei cave inferioare pe planseul osos al coloanei vertebrale.
Sindromul hipotensiv de decubit ( 0,5-11% din gravide) este important in stomatologie pt evitarea tratamentelor stomatologice in aceasta pozitie.
APARATUL RESPIRATOR
- respiratia este predominant diafragmatica
-amplitudinea respiratorie este crescuta (100-200mm3)
- scade volumul respirator de rezerva
-scade volumul rezidual
- creste ventilatia pulmonara
APARATUL DIGESTIV
-modificari de apetit , noi preferinte si aversiuni aimentare
-greturi sau chiar varsaturi medicale
-incetineste tranzitul intestinal ( datorita hipotoniei musculaturii netede).
MODIFICARI BUCALE
-ingrosarea corionului si a epiteliului
-vascularizatie intensa urmata de o descuamare importanta
- edem congestiv gingival
-in saliva: prezenta hormonilor sexuali la nivele plasmatice
- dentitia:(Robino si Husso) nu exista o decalcifiere a dintelui , sarurile minerale sunt fixate puternic in matricea organica, nu sunt labile
-smaltul este biologic este stabil
-dentina este susceptibila la decalcifiere
In general se admite un rol important detinut de terenul gravidei in ceea ce priveste aparitia patologiei bucale, afectiunile bucale fiind mai frecvente la cele cu diabet zaharat, anemii, boli gastro-intestinale
APARATUL URINAR
Modificari anatomice: - asceniunea rinichiului cu dilatarea moderata a cailor urinare
- diminuarea peristaltismului, favorizeaza staza si refluxul vezico metral ==> infectii urinare
Modificari functionale: - creste fluxul sangvin renal,
-creste filtratul glomerular
-creste resorbtia tubulara de apa si electoliti
APARATUL GENITAL
VAGINUL: - alungire marcata
-peretii devin mai elastici
-mucoasa se ingroasa si sufera un proces de imbibitie edematoasa
COLUL UTERIN: sufera un proces de hiperemie si hipertrofie moderata
UTERUL: - creste in toate dimensiunile si in volum pe tot parcursul sarcinii
-cresterea uterului este indusa hormonal si se realizeaza prin hiperplazia si hipertrofia miometrului
TROMPELE UTERINE: - usor alungite
-hipertrofiate
-cu imbibitie seroasa si hiperemie
OVARELE: - inceteaza functia ciclica de maturare a foliculului
- pe unul din ovare se dezvolta corpul galben gestativ
SANII: - prezinta o pigmentare areolara si a mameloanelor
-glanda sebacee se hipertrofiaza
-sistemul venos s.c. se dezvolta ( reteaua venoasa Haller)
- glanda mamara isi dubleaza greutatea
-are loc o dezvoltare a acinilor glandulari si a canalelor galactofore
-pe parcursul sarcinii secreta o cantitate redusa de colostru

MODIFICARI METABOLICE
1. Metabolismul hidro-electrolitic
- volumul de apa creste(cca 7l) mai als in compartimentul extracelular (retentie hidrica explicata de modificarile endocrine)
- situatia echilibrului electrolitic este mentinuta prin modificari adaptative endocrine si urinare, in special ale SRAA.
2. Metabolismul glucidic:
- este influentat dar mentinut in echilibru
3.Metabolismul lipidic
-se accentueaza atat in latura anabolica cat si in cea catabolica
-lipedimia ajunge pana la 12-15g%.

MODIFICARI SISTEMICE
1. Sistemul musculo-cutanat
- pigmentarea accentuate a tegumentelor
-la nivelul fetei= masca gravidica
-hiperpigmentarea liniei mediane a abdomenului, a areolei primare si aparitia areolei mamare secundare
-stratul celular subcutanat se dezvolta, sufera un proces de imbibitie edematoasa si prin modificarile rezistentei fibrei elestice apar vergeturile.
-musculatura striata abdominala devine mai extensibila
-hipotonia musculaturii netede
2. Sistemul osteo-articular
-decalcifiere globala relaxeaza articulatiile de tip simfizar de la nivelul bazinului
3. Sistemul endocrin
-apar doua noi glande endocrine cu existenta tranzitorie: a) corpul galben gestativ:
-rezulta din corpul galben progestativ sub actiunea gonadotrofinelor corionice
-actioneaza in primele 12-16 saptamani de gestatie, fiind prima sursa de estrogeni si progesteron, necesara mentinerii sarcinii pana la intrarea definitiva in functie a placentei b)placenta:
-are capacitate secretorie mare
-are echipament enzimatic mic si incomplet, de aceea fiind necesara utilizarea precursorilor din compartimetul matern si fetal
-se poate vorbi chiar de o a lll-a glanda endocrina, unitatea materno-feto-placentara, care uneste sistemul matern, fetal si placentar

MODIFICARI LA NIVELUL SNC
-labilitate psihica
-agitatie sau somnolenta
-iritabilitate si modificari comportamentale