f7y6yj

Algoritmul investigatiilor imagistice:
- “ coordinated imaging”
- “ competitive imaging”
Algoritmul corect de adresabilitate
Informatii morfologice
- ecografia renala, C.T., R.M.N.

Informatii functionale
- urografia I.V., scintigrafia renala
Explorarile scintigrafice - avantaje sunt neinvazive nu necesita intreruperea alimentatiei
R.F. nu au efecte farmacologice sistmice nu produc reactii alergice ofera informatii cantitative intr-un context anatomic se preteaza la interventii farmacologice
Explorarea scintigrafica renala dinamica injectarea I.V. in bolus radiofarmaceutice:
- Tc-99m DTPA (filtrare glomerulara)
- Tc-99m MAG3 (secretie tubulara) imagini secventiale din 20 in 20 sec analiza calitativa (imaginea “suma”) analiza cantitativa (renograma izotopica)
Pregatire pacient
Hidratare ( 300 - 500 ml lichid) pozitionare sedare
Dozimetrie
Doze in concordanta cu varsta, greutatea si inaltimea

Tc-99m radioizotop cu T1/2 de 6 ore

Iradiere gonadala de 10 ori mai redusa decat la urografia I.V.

Scintigrafia renala statica
Explorare statica tardiva la 2 - 3 ore postinjectare
Radiofarmaceutice:
- Tc-99m DMSA (fixare la nivelul tubilor contorti proximali)
Informatii morfologice (forma, pozitie, dimensiuni, structura)
Cerinte clinice
Evaluarea functiei parenchimale a fiecarui rinichi in caz de uropatie uni- sau bilaterala
Determinarea functiei de tranzit in caz de hidronefroza
Diferentierea intre o obstructie adevarata si simpla dilatare a sistemului colector
Determinarea statusului rinichiului transplantat si diagnosticarea complicatiilor majore
Cerinte clinice
Localizarea si extinderea leziunilor in cazul pielonefritei acute sau cronice

Stabilirea cauzelor hipertensiunii arteriale

Detectarea persistentei refluxului vezico-ureteral dupa chirurgia corectiva
Anomalii congenitale ectopia renala

Uropatia obstructiva

Pielonefrita acuta si cicatricile renale
Scintigrafia renala cu Tc-99m DMSA mai sensibila decat U.S. si urografia I.V.
Fixare corticala redusa a R.F.
Zone lacunare focale sau difuze

Evaluarea transplantului renal evaluarea donatorului evaluarea perfuziei si functiei rinichiului transplantat evaluarea complicatiilor dupa transplant renal (vasculare si parenchimale)
Studiul normal al transplantului renal cu 99mTc-DTPA

Cistografia radionuclidica directa
Avantaje:
- iradiere scazuta a vezicii urinare si gonadelor
- surprinde refluxul ureteral intermitent
- urmarirea in timp a pacientilor cu reflux dupa interventii chirurgicale corective

Hipertensiunea renovasculara
Aprecierea leziunii de stenoza de artera renala

Scintigrafia renala modulata cu Captopril