¤ Angina (tonzilita, amigdalita) este o inflamatie infectioasa a tesutului limfoid al faringelui care se caracterizeaza prin modificari de alterare, exudare si proliferare ale parenchimului amigdalelor palatine ¤

Forme clinice si incidenta

Se disting angine primare (catarala, foliculara si lacunara) si secundare (asociate bolilor infectioase: difterie, scarlatina, febra tifoida, sifilis, anginele din hemopatii: agranulocitoza, leucemie, mononucleoza infectioasa etc.). Dupa evolutie anginele se impart in acute, recidivante (la copii) si cronice. Afectiunea este frecventa - pe parcursul vietii o are majoritatea populatiei, mai frecvent sint afectati copiii.

Semne si simptome

¤ Durere si uscaciune faringiana cu otalgie (in anginele virale).

¤ Deglutitie dureroasa si dificila (in anginele bacteriene).

¤ Cefalee (in anginele bacteriene).

¤ Febra pina la 39° C, uneori insotita de frisoane (in anginele bacteriene).

¤ Stare generala alterata.

¤ Rinolalie inchisa (dureri la vorbire).

¤ Orofaringe hiperemiat.

¤ Marirea de volum a amigdalelor palatine. Hiperemia mucoasei amigdaliene si a stilpilor palatinali (in angina catarala), infiltrarea si edematierea mucoasei, pe suprafata careia se disting foliculi supurati (in angina foliculara) sau prezenta unor depuneri pseudomembranoase cu exsudat pe suprafata mediana a amigdalelor initial de culoare galben-pal apoi gri-galbui, depozitii usor detasabile fara sa lase urme (in angina lacunara).

¤ Prezenta veziculelor bilaterale: herpes sau herpansime (in angina cauzata de virusul Coxsackie de grup A).

¤ Semne de conjunctivita (in angina cu virusul adenoconjunctival, virus APC).

¤ Adenopatii submaxilare si cervicale dureroase (in anginele bacteriene).

Cauze

¤ Virusuri: adenovirusuri, virusuri gripale si paragripale, virusul sincitial respirator,

¤ Bacterii: streptococi (mai frecvent Str. B-hemolitic din grup A), stafilococi, pneumococi, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae.

¤ Rareori fungi (Candida albicans), mai ales dupa un tratament prelungit cu antibiotice.

Diagnostic diferential

¤ Angina din scarlatina: dupa 48 ore de la debut apar eruptii (rash) pe git si pe toracele superior, care se extind pe abdomen si membre (dar nu intereseaza mucoasa bucala) se distinge o zona de paloare periorala.

¤ Angina pseudo-membranoasa din difterie: prezenta membranelor false difuze alb lucioase, aderente la mucoase (adenopatii cervicale), la detasarea acestora apar puncte hemoragice.

¤ Angina Vincent: apare la adultul tinar din colectivitate, este generata de asociatia bacili fuziformi Vincent si spirochete, este unilaterala, cu ulceratie dureroasa, cu depuneri gri-galbui pe limba, se manifesta cu astenie si subfebrilitate.

¤ Sancrul sifilitic: se caracterizeaza prin ulceratii si test serologic (MRS) pozitiv.

Semne obiective

Local: obstructie nazala si rinoree mucopurulenta; bucofaringoscopie: congestie faringiana si secretii mucopurulente din cavum pe peretele posterior al faringelui; otoscopie: hiperemie timpanala bilaterala, care poate evolua catre o complicatie supurativa.

Evolutia in formele usoare este favorabila, simptomatologia scade si dispare in 3-4 zile, alteori pot aparea complicatii: rinoetmoidite acute, adenoflegmon retrofaringian, dacriocistite, otite, laringotraheobronsite si leziuni pulmonare. La copii mai mari simptomatologia este mai atenuata: febra sau subfebrilitate, obstructie nazala si inflamarea cailor respiratorii inferioare, se complica cu otite catarale. v7g17gf