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Manifestari specifice sarcinii :
1. infectioase :
- bacteriurii asimptomatice < 100 000 germeni ; daca la repetare se mentine cant ? 2-3 Ab , 14 zile fiecare reta…?
- purtatoare de malformatii congenitale urinare ; risc de sarcina prematura
- pielita gravidica cu febra , frison ; 90 % data de E. Colli si 10 % de stafilococul auriu , piocianic . Manifestari : forma comuna / forma hipertoxica ?IHR ?coma ?deces ; cu hematurie , leucociturie , prezenta proteinuriei , cilindrii .
- pielonefrita acuta : afectare renala (+ cilindrii )
- terapie : -? D de Ab cu 30-50 % ( ? elim Ab prin urina , debit ? )
- se adm initial in relatie cu raportul statistic ? apoi in functie de germeni
- Ab fara restrictie : - peniciline 500 mg la 6 h
- ampicilina
- carbenicilina
- cefalosporina -;masurarea ureei , creatininei ? det IR -; monitorizarea clearence
- nitrofurantoin de I intentie
- colimicina parenteral
- Ab cu restrictie , cand s-au epuizat cele de sus , sdr clinic si urinar , germeni rezistenti la primele ; folosim : - gentamicina
- acidul nalidixic
- biseptol
- Contraindicate in sarcina : - kanamicina
- streptomicina
- cloramfenicol
- tetraciclina
Reinfectie (cu aceiasi germeni la 6 saptamani) / recidiva .
2. litiaza reno-ureterala
3. IRA : K+ > 7 mmol /l , uree > 60 mg ? dializa
4. GN subacuta si cronica
5. sdr hemolitic uremic -; microangiopatie : la femeia fara afectari renale preexistente , afectarea endoteliului capilar favorizeaza microangiopatia si schizocitele ; evolueaza cu HTA maligna ; supravietuire cu IRC
6. hematurie de sarcina : de ?S 18 . Retentie de urina , uter retroversat ? sonda vezicala , decubit ventral
7. HTA secundara bolilor renale . Dopegit : HTA indusa de sarcina (valoare de 170/110 mmHg se incepe terapia ) ?? brutala a TA ? decolare de placenta .