-manifestari cutanate cu potential de transformare intr-un carcinom epitelial cutanat l5e1ed
1. Keratoza actinica:
- mai frecvent la persoane cu fototip I si II
- exista 6 fototipuri cutanate (fototipul e determinat de cantitatea de melanina): o I- risc maxim de arsuri solare
- predilectie pentru tegumentele fotoexpuse (au modificari degenerative-> elastoza): fata, urechi, regiune temporala, preauricular dosul mainilor, antebrat
- clinic:
• initial leziuni eritemato-keratozice de 4-5mm
• in timp placi brune-galbui
• suprafata keratozica-> se poate desprinde daca se desface
• uneori usor proeminente
• tratament: electro/criocauterizare
-keratoze la gudron-> la persoane ce manipuleaza substante gudronate (CFR, cosari)
2. Leucoplazia:
- se formeaza la nivelul mucoaselor : bucala si genitala; zone de tranzitie-> semimucoasa labiala
- placi keratozice albe (usor neregulate la suprafata): nu se detaseaza cu spatula (intra in constitutia mucoasei)
- la nivelul :
• cavitatii bucale: o retrocomisural-> aspect de placa triunghiulara cu varful spre comisura o labial
• genital: o gland o fata interna a labiilor mici
- factori favorizanti:
• microtraumatisme repetate
• factorul actinic (buze)
• fumat
• infectii virale (herpes virusuri-> cavitatea bucala, genital)
- diagnostic diferential:
• lichen bucal: placi reticulare de culoare alba in partea posterioara a mucoasei jugale
• candidoza bucala, genitala->false membrane albe-> se detaseaza cu spatula
• keilite erozive: o au un potential de transformare cancerigen o initial mucoasa este scuamoasa apoi se asociaza eroziuni-> cruste hematice
- tratament: criocauterizare, excizie
3. Boala Bowen:
- topografie:
• regiunea frontala
• trunchi
- aspect-> placa keratozica sau verucoasa(mai proeminenta) de 1-4 cm eritematoasa, bine delimitata, stationara in timp (nu dispare spontan)-> luni-ani

- factori favorizanti:
• arsenic (terapie, contact)
• neoplazii interne
• factorul actinic
- reprezinta un carcinom in situ
• apare o displazie keratinocitara-> bulversarea arhitecturii epidermului
• cand modificarile depasesc membrana bazala, boala Bowen se transforma intr-un carcinom invaziv (carcinom spinocelular)
- diagnostic diferential:
• eczema-> pruriginoasa, mai multe placi, se modifica
• carcinom bazocelular vegetoid
• keratoze actinice-> zone fotoexpuse
• sifilide tertiare
• tuberculoza verucoasa-> pe extremitati
- tratament:
• criocauterizari repetate
• in cazurile rezistente-> excizia, electrocauterizarea
4. Boala Paget:
- reprezinta o manifestare cutanata a unui adenocarcinom intraepitelial cu punct de plecare din ductele glandelor mamare
- initial e carcinom intraepidermic; celulele tumorale= celule Paget-> mari, spumoase
- clinic:
• placa rotunda pseudoeczematoasa, eritematoasa, zemuinda, cu scuame uneori, indurata (consistenta cartonata)
• localizare: unilateral la nivelul mamelonului; in timp poate da retractia mamelonului si chiar secretii sanguine
- diagnostic diferential:
• cancer bazal pagetoid-> chenar de mici perle tumorale la periferie
• eczema sanului: o zemuinda, dar pruriginoasa o se vindeca dupa cortizon local (o saptamana)
- boala Paget extramamara: perineu, genital (vulvar), perianal
• placard eroziv, zemuind, infiltrat
• se poate transforma in cancer invaziv
- tratament-> paget mamar: mastectomie, radioterapie