q1p19pd
-etiologie:
-virusul rujeolic->virus cu ARN,Paramyxovirus
-diametru = 150 nm
-are in structura 6 proteine->daca lipseste una dintre aceste proteine->virus defectiv
-virusul defectiv de proteina M->panencefalita sclerozanta subacuta
-sursa de infectare->bolnavii de rujeola
-perioada de incubatie->9-11 zile
-poarta de intrare:
-caile respiratorii
-mucoasa conjunctivala
-patogenia:
-virusul se multiplica la poarta de intrare in celulele epiteliale si in zonele limfoide locale (7 zile)
-are loc prima viremie->virusul trece in sange->ganglionii limfatici->a 2-a multiplicare (5-7 zile)->a 2-a viremie->localizarea virusului:
• la nivelul endoteliului vascular din zonele tegumentare->elementele eruptive (macule)
• la nivelul mucoasei digestive->scaune diareice
• la nivelul mucoasei urinare
• la nivelul tesutului pulmonar->celule multinucleare gigante->pneumonie interstitiala
• la nivelul SNC->trebuie efectuata EEG
• la nivelul miocardului->daca agresivitatea virala este ?
-tablou clinic:
-debut insidios,cu febra inalta (39-40°C),catar oculo-nazal (rinoree,lacrimare,stranuturi),tuse seaca
-la nivelul cavitatii bucale->semnul Köplik (micropapule = infiltrat de celule gigante multinucleare)
-faringe congestionat,microvezicule
-elementele eruptive sunt prezente initial retroauricular,apoi la nivelul gatului,toracelui, extremitatilor
-extinderea eruptiei se face in 3 zile
-eruptie eritemato-maculoasa,generalizata,inclusiv la nivelul fetei
-eruptie catifelata la palpare,dispare la digitopresiune
-tegument usor umed
-elementele eruptive pot conflua sau sunt separate de tesut indemn
-dispar in ordinea inversa a aparitiei lor
-lasa un tegument pigmentat
-aspect de facies plans
-aparatul respirator->pneumonie interstitiala->murmur vezicular inasprit
-afectarea SNC:
-cefalee,dezorientare
-varsaturi,agitatie
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologica->contact cu bolnavii de rujeola
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH normal
-leucocite normale sau ?->deficienta prin suprautilizare a mecanismelor de aparare
-tablou sanguin->limfocitoza,fibrinogen normal
-secretie nazo-faringiana,frotiu de la nivelul mucoaselor->se poate evidentia virusul prin imuno-fluorescenta
-IgM specifice pt.virusul rujeolic
-RFC,ELISA,cultivarea pe celule a virusului
-diagnostic diferential:
1. scarlatina
2. rubeola
-febra < 38°C
-elemente eruptive->micropapule,rugoase la palpare
-adenopatie occipitala
-nu exista semn Köplik
-nu exista catar oculo-nazal
3. eruptii postmedicamentoase
-nu exista febra
-corespondenta cu administrarea medicamentului
4. infectii virale->adenovirusuri,v.gripale si paragripale,enterovirusuri
-complicatii:
1. laringita acuta->produsa de virusuri
-dispnee
-disfonie
2. pneumonie interstitiala
3. encefalite
-agitatie
-confuzie
-fotofobie
4. miocardita
5. poliradiculonevrite
6. panencefalita sclerozanta subacuta->afectarea progresiva a intelectului
7. suprainfectarea
-este o boala anergizanta->deprimarea statusului imun
-laringita suprainfectata->H.influenzae,penumococ
-interstitiu pulmonar->bronhopneumonie cu pneumococ,stafilococ,streptococ
-reaparitia procesului infectios TBC
-septicemie
-de aceea izolarea bolnavilor de rujeola este stricta
-tratament:
-izolarea bolnavului
-tratament igieno-dietetic->multe lichide (ceaiuri)
-tratament simptomatic:
-antipiretice->nu se administreaza aspirina (sdr.Reye)
-combaterea tusei->codeina,Sirogal,Efitusin
-nu exista tratament etiologic
-la copii->antibiotice de protectie->penicilina,ampicilina
-suprainfectare->antibiotice
-encefalita->cortizon nu in doze foarte mari,nu timp indelungat
-conjunctivite->solutii antiseptice locale
-laringita->antihistaminice,cortizon