Date anatomo-functionale: c9g19gl
• Etajul cortical: scoarta fronto-prefrontala (arii 4, 6, 8 Brodman)
• Etaj subcortical:
- nucleul lenticular:
- globul palid (paleostriat)
- putamen (neostriat)
- nucleul caudat (neostriat)
• Etaj diencefalo-mezencefalic:
- Substanta neagra Soemmering (locus niger)->limita dintre piciorul si calota mezencefalica
- Nucleul rosu->regiunea de frontiera diencefalo-mezencefalica
- Nucleul Luys->lentila biconvexa situata in regiunea sublenticulara;prin lezare->hemibalism
Roluri:
- Asigura postura si tonusul de baza pe care si prin care se executa miscarile voluntare.
- Asigura executarea miscarilor automate->balansarea bratelor pe langa corp in timpul mersului,clipit, vorbire,ras
- Inhiba miscarile involuntare
Activitatea sa este asigurata de conexiuni cu:
- Scoarta cerebrala
- Hipotalamusul
- Substanta reticulata
- Formatiuni mezencefalice
- Maduva
Manifestarile clinice apar sub forma a trei mari sindroame:
I) Sdr. hipertonico-hipokinetic (palido-nigric): caracterizeaza leziunile paleostriatului si formatiunilor subiacente (esp.substanta neagra) si este manifestarea bolii Parkinson si a sindroamelor parkinsoniene.Apar:
A) Tulburari ale staticii, atitudinii si dinamicii:
1. Atitudine rigida, sudata, statuificata
2. Trunchi inclinat anterior, bratele lipite de trunchi, antebrate flectate
3. Maini in pronatie si usoara flexie
4. Membre inferioare usor flectate
5. Facies imobil, aspect fixat intr-o atitudine (“figé”,”de masca”)
6. Clipit absent sau rar
7. Mers incetinit (bradikinetic), cu pasi mici,cu trunchiul inclinat
8. Miscari active incetinite (bradi- sau akinezie)
9. Aceste modificari se datoreaza hipertoniei si pierderii automatismului kinetic datorita proceselor inhibitorii care actioneaza asupra mecanismelor dopaminergice neostriate
B) Tulburari ale tonusului muscular: apare rigiditatea (contractura, hipertonia extrapiramidala):
1. Mai exprimata la trunchi si rizomielic,la muschii cu actiune antigravifica (muschii paravertebrali si ai cefei)
2. Globala
3. Intereseaza egal agonistii si antagonistii ( nu este electiva)
4. Cedeaza discontinuu la mobilizare: fenomenul rotii dintate (v. semnul Negro, semnul Noica)
5. Plastica,ceroasa->membrul isi pastreaza pozitia imprimata
6. Se accentueaza daca pacientul inchide ochii sau se plaseaza in situatie critica de echilibru
7. Accentuata de frig, oboseala, mers,emotii
8. Diminua la atropina, scopolamina, antiparkinsoniene
9. Se datoreaza scaderii actiunii inhibitorii dopaminergice asupra reflexelor miotatice
C) Tremuratura extrapiramidala:
1. Oscilatii mai mult sau mai putin regulate, cu frecventa de 4-8/secunda
2. Statica si posturala
3. Diminua sau dispare in miscarile active
4. Mai accentuata distal (ectromielic)
5. Extremitate cefalica->miscari de afirmatie,negatie;poate interesa buzele,limba,musculatura vestibulului
6. Se datoreaza blocarii inhibitiei corticale la nivelul substantei reticulate mezencefalice, ceea ce duce la deblocarea mecanismului de facilitare supraspinala ce actioneaza asupra neuronilor motori a spinali.
D) Tulburari de reflexe: exagerarea reflexelor de postura.
E) Tulburari vegetative: hipersalivatie, hipersudoratie,sialoree,bufeuri de caldura,exagerarea secretiei sebacee
F) Tulburari de vorbire: vorbire lenta, monotona,intrerupta de pauze (bradilalie), cu tendinta de stingere, pana la mutism.

II) Sdr. hipotonico-hiperkinetic (sdr. de striat): apare in leziunile neostriatului
A) Hipotonie musculara
B) Miscari involuntare (diskinezii): hiperkinezii de tip coreic, atetozic, mioclonic, hemibalic.
-apare in :
-coreea acuta Sydenham
-coreea cronica Huntington
-coreea senila
-atetoza dubla (sdr.Vogt)

III) Sdr.strio-palidal: apare in leziuni mixte, manifestarile fiind o combinatie in proportie variabila a celor de la I) si II). Este caracteristic bolii Wilson si bolii Wesphall-Strümpell, care merg ambele cu degenerescenta hepatolenticulara.