k3f19fx
1. tratament igieno-dietetic
-izolarea bolnavului
-igiena tegumentelor si mucoaselor
-mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii
-regim alimentar:
-in enterocolita->in primele 12-24 ore repaus digestiv
-ulterior alimentatie cu ceaiuri,supe de morcovi,decoct de orez
-in hepatita->necesar suplimentar de alimente
-glucide
-miere de albine
-compoturi proaspete
-proteine->branzeturi,carne de pasare,de peste,de vita
2. tratament cu produse biologice a) seroterapia specifica
-frecvent folosit altadata a fost serul antimeningococic
-seruri antitoxine:
-antidifteric
-antitetanic
-antibotulinic
-antigangrenos
-antiviperin
-antiendotoxinic->infectii cu Piocianic,Gram (-)
-antirabic->muscatura la nivelul fetei
-inainte de administrarea serului se face testarea la ser : dintr-o dilutie 1/100-1/1000 se administreaza s.c.0.1 ml;se observa pacientul 30 minute;daca nu apare eritemul local,nu este alergic
-desensibilizarea minima : se face o dilutie 1/10->se administreaza s.c.0.1 ml
-dupa 30 minute din serul nativ se administreaza 0.2 ml s.c.
-dupa 30 minute din serul nativ se administreaza 1 ml
-cantitatea de ser ramasa se administreaza i.m. (1/3 se poate administra i.v.in perfuzie in cazurile grave)
-ex.ser antirabic 40 U/kgc b) ?-globuline
• Ig umane (standard)
-se obtin de la persoanele ce au trecut prin boli infectioase
-doza : 0.1-0.5 ml/kg/zi
-indicatii:
-septicemii
-infectii respiratorii
-profilaxia hepatitei A,a rubeolei,a rujeolei
• Ig specifice
-antipertusis
-antiendotoxine
-antirabic
-antitetanos
• Ig cu administrare intravenoasa
-gamma venin->doza totala de 4-10 g la adult
-octogonin
-Ig anti CMV c) vaccinuri
-infectii cu Piocianic,E.coli,stafilococ
-antivirale:
-Bronhodin
-Aerodin
-antigripal
-antihepatita B si antihepatita A
-antirujeolic
-antipolio
3. tratament chimioterapic
Chimioterapia in bolile infectioase
-clasificarea chimioterapicelor dupa modul de obtinere:
1. naturale
-produse de mucegaiuri->peniciline,aminoglicozide
-produse de bacterii->monobactami
2. semisintetice->obtinute prin manipularea chimioterapicelor naturale
3. sintetice->cloramfenicol,unele aminoglicozide
-clasificarea chimioterapicelor dupa spectrul de actiune:
1. spectru ingust
-Penicilina G actioneaza pe coci G (+):streptococ;pneumococ;meningococ si pe bacilul tetanic
2. spectru larg->coci G (+) si G (-)
-ureidopeniciline
-tetracicline
-cloramfenicol
-clasificarea chimioterapicelor dupa mecanismul de actiune:
1. actiune pe peretele bacteriilor
-cocii G(+) au peretele format din peptidoglicani uniti prin transpeptidaza->blocata de penicilina
-in structura peretelui intra acidul N-acetil glucozaminic si acidul N-acetil muramic,uniti intre ei prin transglicozidaza->blocata de vancomicina
-in structura peretelui exista puncte de legare pt.diferite chimioterapice
-bacteriile G (+) au 3 puncte de legare : PBP1 (transpeptidaza),PBP2 (carbopeptidaza),PBP3 (endopeptidaza)->penicilina se ataseaza pe PBP3
-bacteriile G (-) au 6 puncte de legare
-chimioterapicele pot bloca inhibitorii de autolizina
2. actiune pe membrana bacteriilor
-membranele bacteriilor sunt alcatuite din 2 foite unite prin fosfolipide->administrarea lincomicinei dezorganizeaza foitele
-amfotericina B dezmembreaza endosterolii
-chimioterapicele sunt usu.bactericide
-se asociaza cu chimioterapic cu actiune pe perete cu unul cu actiune pe membrana
-nu se asociaza bacteriostatice cu bactericide
-eritromicina administrata in doza mica este bacteriostatic;administrata in doza mare este bactericida prin actiune la nivelul membranei
3. actiune pe formatiunile din citoplasma (esp.ribozomi)
-aminoglicozidele blocheaza unitatile 50S si 30S ale ribozomilor->transcriere gresita a informatiei de pe mARN->proteine bacteriene degradate
-tetraciclina blocheaza unitatea 50S,iar cloramfenicolul unitatea 30S->actiunea lor este reversibila
4. actiune asupra acizilor nucleici
-rifampicina blocheaza ARN polimeraza->nu se sintetizeaza acizii nucleici
-quinolonele blocheaza ADN giraza