¤ Osul este locul preferat de cuibarire pentu multe tipuri de tumori solide, iar aparitia metastazele osoase inseamna cu siguranta durere si adeseori complicatii: fracturi spontane sau compresiuni ale maduvei spinarii sau ale unor nervi ¤

Garantia unor oase de calitate este data de echilibrul dintre procesele permanente de resorbtie osoasa, intretinute de celule specializate numite osteoclaste si formarea de os nou, prin depunere de colagen si mineralizare, la care participa osteoblastele. Durerea osoasa in punct fix poate fi expresia aparitiei unor focare de dezechilibru: fie printr-un exces de distrugere sau osteoliza, ca in cancerele de sin, fie printr-o exagerare de sinteza de os nou, ca in cancerul prostatic.

Diagnosticul de metastaza se face fie direct, prin evidentierea osului sau a tumorii, fie indirect prin masuratori ale metabolismului osos sau tumoral.

Exista o succesiune de explorari radiologice recomandate: de la scintigrafia osoasa si radiografia standard, pina la explorari mai complicate si mai costisitoare cum ar fi tomografia cu emisie de pozitroni.

De multe ori insa, debutul durerii nu coincide cu aparitia modificarilor osoase vizibile prin explorari radiologice.

Durerea cauzata de metastaze trebuie combatuta cu staruinta. Secretul reusitei sta in evaluarea ei cu rabdare si in administrarea continua a medicatiei antialgice, de la paracetamol la opiacee.

Uneori, radioterapia este suficienta. Alteori, alaturi de tratamentul simptomatic al durerii, e nevoie de tratament care sa modifice dezechilibrele din remodelarea osoasa.

Mecanismele aparitiei metastazelor sint pe cale de a fi descifrate. Studii recente arata ca celule tumorale pleaca in oase si ramin dormande uneori 10-20 de ani. Evidentierea lor in singe se poate face cu ajutorul unui fel de contoare dar nu presupune in mod necesar aparitia metastazelor osoase.

In ultimii ani, aplicarea unor scheme terapeutice complexe, a condus la rezultate din ce in ce mai bune astfel incit existenta metastazelor nu implica in mod necesar pierderea sperantei. n4g23gg