-etiologie->v.urlian = Paramyxovirus,virus cu ARN,diametru = 95-180 nm o2x20xk
-sursa de infectare->omul bolnav cu boala manifesta clinic sau inaparenta
-transmitere->cale aerogena
-patogenie:
-multiplicarea virusului la nivelul cailor respiratorii superioare (celule epiteliale)->viremie-> predilectie pt.glandele acinoase:
-parotida
-tiroida
-glandele mamare
-pancreas
-ovare
-testicule
-la nivelul glandei parotide se produce edem->glande marite de volum si distrugerea endoteliului canalelor salivare->obstructie->ingreunarea eliminarii salivei
-sunt afectati si acinii
-acelasi lucru se intampla la nivelul tiroidei,pancreasului,testiculului (azoospermie,sterilitate)
-afectarea miocardului->miocardita
-afectarea encefalului->encefalita
-meningita urliana (locul II in cazul etiologiilor virale)
-tablou clinic:
1. infectia cu localizare parotidiana
-incubatie = 3 saptamani
-debut:
-febra
-frisoane
-alterarea starii generale
-cefalee moderata
-examen obiectiv:
-dureri moderate in loja parotidiana
-uneori trismus
-durere in loja parotidiana la masticatie
-usu.procesul infectios incepe unilateral
-stergerea santului in loja parotidiana
-sensibilitate moderata la palpare
-zona elastica,nu exista semne celsiene
-cavitatea bucala->congestie periorificeala a canalului Stenon
-in evolutie->prinderea parotidei opuse->facies cu aspect de „para”
-debutul se poate produce prin prinderea glandelor submandibulare sau glandelor sublinguale
2. meningita urliana
-febra
-cefalee
-fotofobie
-varsaturi explozive,in jet,de tip central
-pozitie de „cocos de pusca”
-punctie lombara:
-LCR clar,hipertensiv
-500-1000 celule/mm3,initial PMN ulterior limfocite
3. pancreatita urliana
-reaparitia febrei
-stare generala alterata
-durere in zona pancreatica
-greturi,varsaturi
-sensibilitate la palpare in zona pancreatica
-examinari de laborator:
-amilazemie,amilazurie ???
-uneori nu exista exprimare paraclinica
4. orhita urliana
-usu.apare dupa varsta de 12-14 ani
-febra
-dureri intense in zona scrotala
-zona scrotala edematiata,congestionata,foarte sensibila la palpare
5. afectare tiroidiana
-? dimensiunilor
-sensibilitate locala
6. afectarea glandei mamare
-? dimensiunilor
-sensibilitate locala
7. afectarea ovarelor (ovoforita)->sensibilitate in zona ovarelor
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologica
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH normal
-leucopenie,limfocitoza
-in caz de orhita,pancreatita,meningita->VSH ? reactional,leucocitoza
-izolarea virusului din saliva,urina,edemul scrotal,sange prin imunofluorescenta
-identificarea fragmentelor antigenice->RFC,ELISA
-determinare de IgM specifice
-diagnostic diferential:
1. localizarea parotidiana
-adenita + adenoflegmon:
-durere foarte intensa
-zona dura
-extrem de sensibila la palpare
-exista semne celsiene
-parotidita bacteriana->streptococ,stafilococ
-febra inalta
-durere la masticatie
-foarte sensibila la palpare
-zona dura
-semne celsiene locale
-periorificeal->scurgeri de puroi
-tumora parotidiana
-litiaza salivara->sialografie
-chist dermoid al gatului
-mastoidita cu avansarea procesului spre mandibula
-intoxicatii cu metale grele
-tumori ale unghiului mandibulei
-tumori ganglionare
2. localizarea tiroidiana
-tiroidita de alta etiologie
-formatiuni tumorale
-gusa
-adenopatii regionale
3. localizarea mamara
-mastita
-formatiuni tumorale
-boala fibro-chistica
-lipoame
4. localizarea pancreatica
-pancreatita alcoolica (etanolica)
-litiaza pancreatica
-pancreatita bacteriana
-pancreatita traumatica
5. localizarea testiculara
-torsiune de testicul
-orhiepididimita bacteriana->etiologie : infectie urinara,uretrita
-varicocel
-hernia scrotala
-formatiuni tumorale
-complicatii:
-suprainfectare bacteriana
-parotida->streptococ,anaerobi,enterococ,stafilococ
-compresiune nervoasa->surditate
-DZ
-sterilitate
-hipotiroidism
-miocardita
-encefalita
-tratament:
-nu exista tratament etiologic
-regim igieno-dietetic:
-izolare
-repaus
-regim alimentar:
-hidric
-hipoglucidic
-hipolipidic
-cel putin 10-14 zile dupa externare
-parotidita epidemica:
-AINS
-vitamine din grupul B
-afectare pancreatica->cortizon parenteral
-orhita:
-prednison 1 mg/kg/zi
-repaus absolut la pat
-antialgice
-meningita:
-antialgice
-tratamentul HTIC:
-manitol->diuretic osmotic,nu mai mult de 3 zile
-furosemid
-glucoza osmotica->la scoaterea din tratament determina edeme (fenomen de rebound)
-reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica
-cortizon->? edemul
-evolutie usu.benigna,rar apar sechele
-virusul urlian da imunitate