i8h20hm
New York City Poison Control Center
International Society For Emergency Care
Societatea de Medicina de Urgenta si Catastrofa din Romania
Societatea Romana de Toxicologie
Centrul de Informare Toxicologica Mures
Open Society Institute (USA)
Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate
(CPSS, Romania)

ABORDAREA PACIENTULUIINTOXICATSITOXIDROAMELE
Heather Long, MD
Fellow, Medical Toxicology
New York City Poison Control Center
Dr.Boeriu Cristian
Medic specialist ATI
SMURD Mures
ABC
Caile aeriene, ventilatia, oxigenarea
Coloana vertebrala cervicala stabila?
Verifica semnele vitale
Monitorizare cardiaca, ECG pe 12 canale
Linie IV, verifica glicemia, recoltare de probe pentru analize
Considera corectarea diselectrolitemiilor si “coma cocktail,” medicatia antiaritmica, anticonvulsivanta, sedativa dupa necesitati
Examenul fizic rapid
Semnele vitale
Tegumentul -; umed?/uscat?
Pupilele - dilatate? mici?
Inima si plamanii
Murmur intestinal
Retentie urinara? Incontinenta?
Neurologic -; treaz? agitat? comatos?

Toxidroame

Toxidrom identificabil?
- Daca da, trateaza-l!
Anamneza
Antecedente patologice, medicatie
Social -; fumat, alcool, droguri?
Pasiuni (hobby)?
Expuneri ocupationale?
La ce droguri sau medicamente are acces pacientul la domiciliu?
Verifica buzunarele, gentile, bratari cu informatii medicale in caz de urgenta, membrii familiei

Reevalueaza pacientul
Repeta examenul fizic
Laborator -; hemograma, electroliti, uree/creatinina, gaze arteriale, toxine specifice ex. aspirina, carboxihemoglobina

Decontaminarea gastrointestinala
Golirea stomacului: ipecac, spalatura gastrica
Prevenirea absorbtiei: carbune activat, catharsis (sorbitol), irigare intestinala totala
Stimularea eliminarii: multiple doze de carbune activat, alcalinizare, dializa
Toxidroame
Sindromul Toxic:
Ansamblu de semne si simptome determinate de toxine particulare.
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Simpatomimetice
Lupta sau fugi
Activarea ? si ? receptorilor
Unde se afla acesti receptori?
Sistemul Nervos Autonom
Simpatomimetice
Midriaza
Diaforeza (transpiratii abundente)
Tahicardie
Hipertensiune
Murmur intestinal normal sau accentuat
Agitatie
Hipertermie
Simpatomimetice
Cocaina
Amfetaminele
Efedrina
Albuterolul
Tratament
Racire
Benzodiazepine
Cum tratam HTA?
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Sistemul Parasimpatic
Anticolinergic
Tahicardie si hipertensiune
Hipertermie
Midriaza
Murmur intestinal diminuat
Retentie urinara
Halucinatii

Anticolinergice
Tratament
Benzodiazepine pentru sedare
Fizostigmina pentru revenirea starii de constienta
Protectie anticonvulsivanta
Cateter Foley (sonda urinara)
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Sistemul Parasimpatic
Colinergic
SLUDGE
Salivatie
Lacrimatie
Emisie de urina
Diaree
Crampe intestinale
Varsaturi

Colinergic
Tratament
Suport vital, monitorizarea secretiilor
Atropina
Pralidoxima
Compusi organofosforici
Agenti neurotoxici
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Opioid
Mioza
Depresie respiratorie
Bradicardie
Hipotensiune
Letargie
Opioide
Tratament
Suport vital
Naloxon
Antagonist competitiv pe receptorii opioidelor
Se administreaza doze mici pentru a preveni sevrajul
Scopul este acela de a imbunatati respiratia
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Sedative-hipnotice
Coma cu semne vitale normale
Sedative-hipnotice
Tratament
Suport vital
Toxidroame
Simpatomimetic
Anticolinergic
Colinergic
Opioide
Sedative-hipnotice
Sevrajul
Sevrajul
Sevrajul la opioide
Greturi, varsaturi, diaree
Diaforeza, piloerectie
Sevrajul la sedative-hipnotice
Greturi, varsaturi, diaree
Instabilitate autonoma, convulsii
Halucinatii, delir, tremor
Cocaina
Impiedica recaptarea NE
Complicatii ale consumului de cocaina:
IMA
Ischemie mezenterica
AVC
Hemoragie subarahnoidiana 0265/210110 informatii despre toxice