q3q15qo
Obiective
Sa intelegem indicatiile, dozele si rolul medicamentelor in resuscitare
(x%=x grame/100 ml)

Sa intelegem indicatiile, dozele si rolul anumitor medicamente folosite in tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac
Epinefrina (adrenalina)

Indicatii:
In toate ritmurile de stop cardiac
Bradicardie
Circumstante speciale: anafilaxie

Epinefrina
Doza:
1 mg intravenos 10 ml 1:10.000 (1 ml 1:1.000) o data la 2-3 min. in timpul resuscitarii
2-3 mg prin canula endotraheala
2-;10 µg /min in cazul bradicardiilor rezistente la atropina (0.5 mg IV)
0.5ml 1:1,000 i.m., 3-5 ml 1:10,000 i.v.
in anafilaxii, in functie de gravitatea acestora
Epinefrina
Actioneaza:
? agonist vasocontrictie arteriala
? rezistenta vasculara
? perfuzia cerebrala si coronariana
? agonist ? ritmul cardiac
? forta de contractie
? consumul miocardic de O2
(poate provoca accentuarea ischemiei)
Atropina
Indicatii:
Asistola
Bradicardii simptomatice
Activitate electrica fara puls (AEP) (ritmul < 60 batai /min)

Atropina
Doza:
Asistola / EAP (ritmul < 60 batai /min)
3 mg i.v., in doza unica
6 mg prin tubul traheal

Bradicardia
0,5 mg i.v., se repeta daca este cazul, maxim 3 mg
Atropina
Actiuni:
Blocheaza activitatea vagala

Creste automatismul sinusal

Creste conducerea atrioventriculara
Amiodarona
Indicatii:

FV refractara / TV fara puls
TV hemodinamic stabila
Alte tahiaritmii rezistente
Amiodarona
Doze:

FV refractara / TV fara puls
300 mg in 20 ml 5% dextroza, bolus i.v.

Tahiaritmii stabile
150 mg in 20 ml 5% dextroza in 10 min
Se repeta doza daca este cazul
300 mg in 100 ml 5% dextroza intr-o ora
Amiodarona
Actiuni:

Prelungeste durata potentialului de actiune
Prelungeste intervalul Q-T
Usor efect inotrop negativ -; poate provoca hipotensiune
Magneziul
Indicatii:
FV refractara la defibrilare
(cu posibila hipomagneziemie)
Tahiaritmii ventriculare
(cu posibila hipomagneziemie)
Torsada varfurilor
Magneziul
Doze:

FV refractara la socuri electrice
2-;4 ml 50 % (4-;8 mmol) i.v. in 1-2 min
Doza se poate repeta dupa10-15 minute

Alte circumstante
5 ml 50% (10 mmol) i.v. in 30 min
Magneziul
Actiuni:

Deprima activitatea neurologica si a miocardului

Actioneaza ca blocant fiziologic al canalelor de calciu
Lidocaina (xilina)
Indicatii:

FV refractara / TV fara puls cand nu e disponibila amiodarona
TV hemodinamic stabila ca alternativa la amiodarona

Lidocaina
Doze:
FV refractara / TV fara puls
100 mg i.v. mai multe bolusuri de 50 mg, max 200 mg
TV hemodinamic stabila
50 mg i.v. mai multe bolusuri de 50 mg, max 200 mg
A se reduce doza la persoanele in varsta sau cu afectiuni hepatice
Bicarbonatul de sodiu
Indicatii:

Acidoze metabolice grave (pH < 7,1)
Hiperkalemie
Circumstante speciale
Supradozare de antidepresive triciclice
Bicarbonatul de sodiu

Doza:

50 mmol (50 ml de solutie 8.4%) i.v.
(de preferabil injectat prin linie separata)
Bicarbonatul de sodiu
Actiuni:
Agent alcalin (mareste nivelul pH-ului)
Dar poate: creste producerea de dioxid de carbon scadea eliberarea de oxigen la tesuturi tulbura contractilitatea miocardului provoca hipernatremie interactiona cu adrenalina
Calciul
Actiuni:
Esential pentru contractiile cardiace normale
Administrat in exces poate conduce la aritmii
Trigger al mortii celulelor in miocardul ischemic
Administrat in exces poate intarzia recuperarea cerebrala
Calciul
Indicatii:
Absenta pulsului provocata de: hiperpotasemie grava hipocalcemie grava supradozare de blocanti de canale de calciu
Doze
10 ml 10% clorura de calciu (6.8 mmol)
A nu se administra imediat inainte sau dupa bicarbonatul de sodiu

Adenozina(fosfobion)
Indicatii:

Tahicardii cu complexe largi de etiologie neprecizata
Tahicardii paroxistice supraventriculare
Adenozina
Doze:

6 mg intravenos, cu administrare rapida
(tehnica injectarii cu 2 seringi)
La nevoie, se pot administra la 1-2 minute trei doze de 12 mg fiecare
Adenozina
Actiuni:
Incetineste conducerea prin nodul AV

Pacientul caruia i se administreaza trebuie sa fie obligatoriu monitorizat
(poate determina asistolie pasagera)
Naloxon
Doze:
0,2 -; 2 mg i.v.
Poate fi necesara repetarea pana la maxim 10 mg
Poate necesita administrare in perfuzie
Naloxon
Indicatii:

Supradozare de opioid
Depresie respiratorie provocata de administrarea substantelor opioide
Naloxon
Actiuni:

Antagonist pe receptorii opioizi
Anuleaza efectele opioizilor, in special pe cele respiratorii si cerebrale
In cazurile de dependenta opioida, poate provoca agitatii grave
Intrebari?
Rezumat

Indicatiile, dozele si actiunea medicamentelor folosite in timpul resuscitarii stopului cardiac
Indicatiile, dozele si actiunea medicamentelor folosite in tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac