In tratamentul ulcerului se folosesc :

1. Antiacide

2. Inhibitori ai secretiei gastrice

3. Protectoare ale mucoasei

1. Antiacide

 

Sunt substante care neutralizeaza acidul clorhisric impiedicand actiunea clorhidropeptica asupra mucoasei.

Toate antiacidele alcalinizeaza urina.

Antiacidele se impart in doua categorii :

 

1. Antiacidele nesistemice

 

• sunt antiacide care se absorb putin in tubul digestiv şi nu produc alcaloza metabolica

• sunt :

• saruri de Mg (magneziu) :

• oxid de Mg

• hidroxid de Mg

• sulfat de Mg

• au efecte antiacide care se instaleaza relativ lent şi sunt de durata medie

• produc diaree la pacientii cu insuficienta renala

• Mg absorbit poate produce deprimare SNC

• sarurile de Ca (calciu) :

• carbonat de Ca

• pot produce ca reactii adverse : constipatie, hipercalciurie şi litiaza, creşterea gastrenemiei cu revenire a hiperaciditatii

• sarurile de Al (aluminiu) :

• oxid de Al

• hidroxid de Al

• efecte lente şi de durata lunga

• ca reactii adverse pot produce constipatie şi pierderea de fosfati din organism

 

2. Antiacidele sistemice

 

• se absorb din tubul digestiv şi potproduce alcaloza sistemica

• este reprezentat de bicarbonatul de sodiu

• are efecte rapide, intense şi de durata scurta

• produce revenirea hiperaciditatii

• poate determina creşterea volemiei cu decompensari ale hipertensiunii arteriale sau ale insuficientei cardiace

• este contrainicata la hipertensivi şi la cei cu insuficienta cardiaca

 

2. Inhibitori ai secretiei gastrice acide

 

1. Blocantele H₂ histaminergice

 

• prin blocarea receptorilor H₂ la nivelul celulelor parietale

• impiedica efectele histaminei de stimulare a secretiei gastrice

 

1. Cimetidina

1. are efecte inhibitoare enzimatice hepatice, dina cest motiv creşte efectul altor substante metabolizate hepatic

2. poate produce ginecomastie

 

2. Ranitidina

1. are mai putine efecte adverse

 

2. Blocantele pompei protonice

• sunt substante care impiedica actiunea pompei protonice de la nivelul celulelor parietale şi astfel scad formarea de acid clorhidric

• sunt indicate in tratamentul :

• ulcerului gastric sau duodenal

• esofagitei de reflux

• sindromului Zolinger – Ellison

Omeprazol

• se administreaza intern sub forma de capsule enterosolubile sau injectabil

 

3. Parasimpatolitice

1. Atropina

2. Pirenzepina

 

4. Inhibitori ai hidrolazei carbonice

 

• sunt substante care impiedica formarea de acid carbonic sub actiunea hidrolazei carbonice

• sunt indicate ca :

• antiulceroase,

• antiepileptice,

• antiglaucomatoase,

• au efecte diuretice

Acetazolamida

• ca reactii adverse poate produce alergii şi paraestezii ale extremitatilor

 

5. Antigastrinice

 

• sunt substante care blocheaza receptorii pentru gastrina de la nivelul celulelor parietale gastrice şi impiedica efectele gastrinei de stimulare a secretiei gastrice acide

Proglumida

 

3. Protectoare ale mucoasei

 

Sunt substante care administrate intern in mediu acid gastric, formeaza pelicule protectoare la suprafata mucoasei favorizand astfel vindecarea ulcerului

1. Sarurile de bismut

Citrat de bismut coloidal

• ca reactii adverse poate produce :

• diaree sau constipatie

• coloreaza scaunul in negru-brun

• dozele mari la pacientii cu insuficienta renala pot produce encefalopatie mioclonica