b8e21ey
Obiective
Sa intelegem:
Ce este defibrilarea
Indicatiile defibrilarii
Cum se aplica in conditii de siguranta socurile, folosind: un defibrilator manual un defibrilator automat extern
Mecanismul defibrilarii
Definitie
“Incetarea fibrilatiei sau oprirea FV/TV la 5 secunde de la aplicarea socului”
Cea mai mare parte a miocardului depolarizat
Controlul preluat de catre pacemaker-ul natural

Defibrilarea
Succesul depinde de transmiterea curentului la miocard
Unda electrica depinde de:
Pozitia electrozilor
Impedanta transtoracica
Energia transmisa
Dimensiunile trupului victimei
Impedanta transtoracica
Depinde de:
Marimea electrozilor
Contactul electrod - tegument
Presiunea in punctul de contact
Faza respiratiei
Socurile secventiale
Defibrilatoare
Componente
Sursa de energie
Condensator
Electrozi
Modele
Manual
Automat
Cu unda monofazica sau bifazica
Defibrilatoarele electrice
Defibrilatoarele bifazice
Necesita mai putina energie pentru defibrilare au condensatoare si baterii mai mici sunt mai usoare si mai comod de transportat
Socurile bifazice < 200 J aplicate in mod repetat au o rata mai mare de succes in incetarea FV/TV decat socurile monofazice sporite

Necesitatile defibrilarii intraspitalicesti
“Personalul medical cu sarcina de a practica RCP trebuie instruit, echipat si autorizat sa efectueze defibrilarea”
“Intervalul dintre colaps si aplicarea socului trebuie sa fie mai mic de 3 minute in toate sectoarele spitalului”

Defibrilatoarele automate externe
Analizeaza ritmul cardiac
Pregatesc aplicarea socului
Au specificitate pentru recunoasterea ritmului ce se preteaza pentru defibrilare, de pana la 100%
Defibrilatoarele automate externe
Avantaje:
Necesita mai putina pregatire nu este necesara interpretarea ECG
Convenabile pentru defibrilarea de “prim-ajutor”
Programe de defibrilare pentru public
Defibrilarea automata externa
Se aplica electrozii adezivi
Se urmaresc instructiunile audio-video
Se face analiza ECG automata
Se incarca automat daca ritmul cardiac se preteaza la defibrilare
+/- trecere pe modul manual

Defibrilarea manuala
Implica, din partea operatorului:
Identificarea ritmului ECG
Incarcarea aparatului si aplicarea socurilor
Poate fi folosita pentru cardioversia sincrona
Folosirea defibrilatorului in conditii de siguranta
Nu tineti niciodata ambele padele in aceeasi mana
Incarcati padelele numai dupa aplicarea lor pe toracele victimei
Evitati contacul direct sau indirect
Stergeti toate urmele de lichide de pe toracele pacientului
Indepartati sursele de oxigen din zona defibrilarii
Energia socurilor
Energia initiala a socului trebuie sa fie de 200 J*, aceasta repetandu-se o data daca nu este eficienta de la inceput
Socurile urmatoare vor folosi energie de 360 J*
Socuri aplicate in grupe de cate trei
Daca defibrilarea restabileste circulatia pacientului si FV/TV apare din nou, incepeti iarasi cu 200J*
Defibrilarea
Seriile de cate 3 socuri trebuie aplicate rapid, nu intrerupeti secventa pentru RCP sau pentru verificarea pulsului decat in situatia:

Unei posibile reveniri a activitatii cardiace
Unui ritm ECG nesigur
Defibrilarea manuala (1)
FV/TV diagnosticate dupa ECG si semne de stop cardiac
Selectati nivelul corect de energie
Incarcati padelele dupa ce au fost aplicate pe toracele pacientului
Strigati “atentie”
Verificarea vizuala a zonei
Verificarea monitorului
Aplicarea socului
Defibrilarea manuala (2)
Reevaluati ritmul cardiac
Mentineti padelele pe toracele pacientului in intervalul dintre socuri
Mariti nivelul energiei cereti ajutorul unui asistent, sau plasati padelele la locul lor, pe defibrilator, si selectati personal nivelul de energie
Nu aplicati BLS in intervalul dintre socuri daca nu exista intarzieri mari
Cardioversia sincronizata
Converteste tahiaritmiile atriale sau ventriculare
Socuri sincronizate cu unda R
Scurta pauza dupa activarea butoanelor de descarcare -; mentineti pe loc padelele defibrilatorului
La pacientii constienti: sedare sau anestezie
Verificati daca sunt necesare socuri ulterioare