e5k4kc
Obiective
Sa intelegem:
Tratamentul pacientilor cu: fibrilatie ventriculara si tahicardie ventriculara fara puls asistolie sau activitate electrica fara puls (ritmuri non-FV/TV)
Loviturile precordiale
Indicatii:
In cazul stopului cardiac asistat sau monitorizat
Daca este nevoie, administrati 3 socuri, in < 1 minut
Nu intrerupeti socurile pentru BLS
Dupa socuri, verificati pulsul carotidian numai daca undele pulsului corespund
unei activitati cardiace
Compresiunile toracice, intubatia si ventilatia
Verificati calea aeriana:
Canula endotraheala
Masca laringiana
Combitubul
Dupa asigurarea cailor aeriene, nu intrerupeti compresiunile toracice
pentru ventilatie
Accesul intravenos si tratamentul medicamentos in FV/TV
Venele centrale versus cele periferice
Adrenalina 1 mg i.v. sau 2-3 mg endotraheal la 2-3 minute
Folositi amiodarona 300 mg daca FV/TV persista dupa cel de-al 3-lea soc
Alternativ - lidocaina (xilina) 100 mg
Luati in considerare si magneziu 8 mmoli
(2-4 ml solutie 50%)
FV/TV (continuare)
Adrenalina o data la 3 min
Luati in considerare si bicarbonatul de sodiu 50 mmoli daca pH < 7,1
(50 ml sol 8,4% dupa 20 min)
Verificati pozitia padelelor
Non-FV/TV imediat dupa defibrilare
Opriti administrarea adrenalinei/atropinei -; verificati ritmul si pulsul
dupa 1 minut de RCP
Intarziere in aparitia ritmului pe monitor
Tulburarea activitatii electrice -; cateva secunde de asistola adevarata
dupa defibrilare
Tulburarea activitatii miocardului contractil -; contractilitate afectata
temporar
Asistola
Confirmati:
Verificati electrozii -; monitorizare pe derivatiile I si II
Verificati reglajul amplitudinii undelor
Adrenalina 1 mg o data la 3 min
Atropina 3 mg i.v. sau 6 mg prin tubul traheal, doza unica
Falsa asistola
Cand se monitorizeaza pe padele utilizand petece cu gel
Apare odata cu marirea numarului de socuri si cresterea impedantei toracice
Se monitorizeaza ca “asistola” aparenta
Verificati ritmul prin monitorizare pe electrozi si cablu
Activitatea electrica fara puls
Excludeti / tratati cauzele reversibile
Adrenalina 1 mg o data la 3 min
Atropina 3 mg daca ritmul AEP < 60 /min
Intrebari?
Rezumat
La pacientii cu FV/TV fara puls, incepeti fara intarziere
defibrilarea
La pacientii cu FV refractara sau cu ritm non-FV/TV, identificati si tratati
toate cauzele reversibile