Tendinte actuale in asistenta medicala p3x9xu
-orientarea asistentei medicale spre ambulator (80%)
-orientarea spre profilaxie
-orientarea spre medicina omului sanatos->cost social redus,accesibila,eficienta
-orientarea spre promovarea starii de sanatate->medic -; individ -; comunitate
-orientarea spre asistenta primara a starii de sanatate
-medicina omului bolnav:
-cost social ridicat:
-tehnologie avansata
-numarul de medici si personal mediu -inversarea piramidei demografice (batrani > tineri)
-accesibilitate limitata
Medicina de familie
-definitia medicului de familie : este acel medic care asigura si coordoneaza asistenta medicala personala, primara si continua a individului si familiei;el asigura o asistenta medicala comprehensiva,bio-psiho-sociala pt.ambele sexe si pt.toate varstele
-medicina de familie = specialitatea care asigura asistenta primara si continua a starii de sanatate si prin actiuni preventive,educationale,terapeutice si de recuperare contribuie la promovarea starii de sanatate a individului,a familiei si a colectivitatii
-functiile medicinii de familie:
-asigurarea accesibilitatii populatiei la asistenta medicala
-preventie primara,secundara si tertiara
-preventie specifica
-promovarea sanatatii
-supravegherea sanatatii
-asigurarea ingrijirilor medicale curente
-coordonarea serviciilor medicale in raport cu nevoile concrete ale bolnavului
-sinteza diagnostica si terapeutica
-supraveghere medicala continua a individului,familiei si colectivitatii
-recuperare si reinsertie sociala a bolnavilor
-asigurarea ingrijirilor paleative in stadiile terminale de boala
-selectarea pacientilor ce necesita asistenta de specialitate
-cercetare stiintifica specifica
-atributiile medicului de familie:
-asigura asistenta medicala tuturor pacientilor inscrisi pe lista
-acorda asistenta medicala de urgenta in caz de boala sau accident
-acorda asistenta curativa si profilactica si efectuarea tratamentelor
-elibereaza documente medicale
-asigura supravegherea activa a gravidei si copilului
-consiliaza pe probleme de planificare familiala si contraceptie
-analizeaza conditiile ce influenteaza starea de sanatate a populatiei
-ia masuri antiepidemice,masuri de lupta antiepidemiologica in focar
-tine legatura cu specialistii in problemele care il depasesc
-se implica activ in problemele de educatie sanitara
-echipa de lucru a medicului de familie:
-asistenta de cabinet,asistenta pe probleme sociale
-moasa,asistenta de cartier (igiena copilului,bolnavi cronici,imobilizati),asistenta de ocrotire
-personal non-medical->secretara,contabil,administrator,ingrijitor de curatenie
-cooperarea medicului de familie:
-autoritati locale,comunitate,preot
-practicieni ai medicinii traditionale
-specialisti din centrul de diagnostic teritorial
-specialisti din spitale
-elemente ce definesc specialistul in medicina de familie:
-abordeaza pacientul in unitatea lui bio-psiho-sociala
-asista pacientul atat in conditii de sanatate cat si de boala
-asigura asistenta tuturor pacientilor indiferent de varsta,sex,patologie
-asigura sanogeneza individului -; familiei -; colectivitatii prin masuri preventive -; curative -; educationale -; de recuperare
-asigura asistenta curativa->cabinet,domiciliu,loc de munca
-acorda asistenta sociala (educatie sanitara)
-asigura cooperarea cu specialisti din diverse domenii
-este element cheie in implementarea APSS
-elemente ce compun relatia medic-pacient:
-experienta medicului de familie acumulata din relatia cu pacienti din medii sociale diferite
-modul de abordare a pacientului in raport cu mediul sau social,spiritual,profesional si educational
-capacitatea medicului de a intelege continutul ajutorului solicitat
-gradul de accesibilitate si disponibilitate a medicului in raport cu momentul solicitarii
-implicarea sincera in problemele pacientului
-capacitatea medicului de a crea o atmosfera de incredere,de colaborare cu pacientul,care nu este un obiect,caz stiintific,capitol de patologie,este un om
-capacitatea medicului de a realiza o ambianta de securitate,de incredere si destindere,de optimism si speranta
-competenta profesionala a medicului
-modul de colaborare cu specialistii din alte domenii de activitate medicale si nemedicale (economisti, juristi,ecologi)
-calitatile medicului->sensibilitate,rabdare,calm,demnitate,consideratie
-respectul acordat pacientului indiferent de statusul sau social
-factori care influenteaza reactia medic-pacient:
1. factori de ordin social
-statutul social al medicului
-investitia de incredere acordata medicului in societate
2. factori de ordin personal si profesional a) modul de adresabilitate
-pronuntarea corecta a numelui pacientului la primirea in cabinet b) respectul mutual
-medicul isi respecta pacientul si accepta respectul acestuia
-medicul trebuie sa inteleaga nu doar disconfortul si „durerea” pacientului ci si efectele acestora asupra vietii lui c) increderea in tratamentul prescris d) increderea in posibilitatile tehnico-profesionale ale medicului
-comunicare verbala:
-selectarea cu grija a cuvintelor
-evitarea termenilor de specialitate
-comunicare cat mai personala->inflexiune / intonatia vocii
-comunicare non-verbala:
-gestica
-expresia fetei
-tonul si inflexiunea vocii
-aspect fizic
-vestimentatie
-decoruri
-accesorii

e) consultul la domiciliu
-creeaza un sentiment de confort pacientului
-medicul poate aprecia starea de sanatate a familiei
-obiceiuri alimentare
-stil de viata->fumat
-impactul bolii asupra familiei
-impactul familiei asupra bolii
-nivelul de cultura
-membrii familiei
-servicii sociale
-servicii farmaceutice f) respectarea secretului profesional g) armonizarea tratamentului in raport cu resursele financiare ale familiei
3. factori de ordin tehnic
-medicina hipocratica este bazata pe dialog si relatia interpersonala
-medicina moderna:
-bazata pe investigatii tehnice
-dezumanizarea relatiei medic-pacient
-factori care influenteaza negativ relatia medic-pacient:
-pozitia de fronda a medicului
-emanciparea pacientului->statut social privilegiat (persoana publica,statut financiar)
-isi alege medicul dupa criterii care ii convin lui
-renunta oricand la medic
Rolul si locul laboratorului in practica medicului de familie
-importanta problemei:
- > 80% din ingrijirile medicale se produc in ambulatoriu
- > 85% din examinarile de laborator sunt cerute in ambulatoriu
-examenele de laborator permit evaluarea stadiului evolutiv al bolii
-contribuie la confirmare,infirmarea sau completarea diagnosticului clinic
-fac posibila urmarirea si aprecierea rezultatelor terapiei
-nu se substituie examenului obiectiv si anamnezei
-au doar caracter consultativ
-medicul de familie trebuie sa decida asupra:
1. oportunitatii sau inoportunitatii examinarilor de laborator
-medicul de familie trebuie sa tina cont de faptul ca efectuarea analizelor de laborator este un gest responsabil,de profesionalism si nu de rutina
-recomandarea unor analize numai dupa efectuarea unei anamneze minutioase si a examenului obiectiv
-pacientul trebuie convins asupra necesitatii unor examinari in detrimentul altora
2. ordinii si ierarhizarii de efectuare a unor examinari
-in prima etapa se efectueaza examinarile uzuale si / sau obligatorii:
-VSH->exploreaza reactivitatea organismului
-- in procesele inflamatorii,infectioase,neoplazii
-glicemia->depistarea unui diabet zaharat
-hemoleucograma
-RBW
-examen sumar de urina->diagnosticarea unor nefropatii,a diabetului zaharat,a infectiilor urinare
-lipide,colesterol
-examinari speciale:
-personalul din industria alimentara:
-secretie faringiana
-examen coproparazitologic
-RBW
-personalul supus radiatiilor->hemoleucograma
-examinari tintite in raport cu afectiunea
-examinarile in exces:
-pot fi nocive prin repetare
-au grad ridicat de risc
-neelocvente pt.diagnostic
-examinari complementare:
-simptomatologie nespecifica
-daca rezultatele obtinute sunt contradictorii
-stabilirea ordinii si ierarhiei efectuarii unor examene tine cont de :
-importanta si accesibilitatea lor pt.diagnostic
-starea generala a bolnavului
3. interpretarii rezultatelor
-in raport cu datele clinice
-in raport cu stadiul evolutiv al bolii
-in raport cu tratamentul urmat
-in raport cu respectarea conditiilor de recoltare:
-prelevarea de sange trebuie facuta pe nemancate
-sumar de urina din prima urina de dimineata
-in raport cu alimentatia : reactia Gregersen->3 zile de regim fara carne