Malformatiile valului palatin sunt reprezentate de despicaturi ale buzei si ale palatului si de un val scurt. j4h20hm
Despicaturile palatine pot fi izolate sau in cadrul unor malformatii complexe (despicaturi ale buzei, palatului dur si palatului moale), pot fi uni-sau bilaterale, complete sau incomplete. Despicaturile velare izolate sunt mai frecvent la fetite, in timp ce despicaturile combinate ale buzei si palatului sunt mai frecvente la baieti. Exista o agregare familiara cu transmitere dominanta. Aspectul sugarului este caracteristic, deglutitia nu se poate realiza, alimentele sunt refluate prin nas iar laptele poate fi aspirat in trahee. Evolutia este marcata de complicatii infectioase la nivelul arborelui respirator, otite recidivante, vorbirea este afectata (rinolalie deschisa). Tratamentul este chirurgical si de reeducare ortodontic si ortofonic (aplicat de logoped).
Lueta bifida indica o despicatura submucoasa, clinic nemanifesta. In aceasta situatie adenoidectomia si tonsilectomia sunt contraindicate deoarece aceste interventii se pot complica cu sindromul de insuficienta velara descris.
Valul scurt se manifesta tot prin sindromul de insuficienta velara, iar tratamentul este conservator asigurat de logoped.
Glanda tiroida ectopica, apare datorita unui viciu de dezvoltare al canalului tireoglos. Aspectul este al unei formatiuni rotunde situate pe linia mediana la nivelul foramenului caecum, cu suprafata regulata, neteda, de culoare rosie. In caz de gusa ectopica apare disfagia, dispneea si tulburari de fonatie. Diagnosticul diferential se face cu chisturile valeculare, iar tratamentul este chirurgical.

Corpii straini.
Corpii straini sunt mai rar intalniti la nivelul orofaringelui decat la nivel esofagian. Corpii straini ascutiti si de dimensiuni mici precum oase de peste, aschii osoase, ace, etc se fixeaza cu predilectie la nivelul tonsilei palatine, bazei limbii sau valeculei. Corpii de mari dimensiuni precum oase plate, monede, fragmente de proteze dentare, jucarii se fixeaza la nivelul sinusului piriform inaite de a patrunde in esofag. Simptomatologia cuprinde odinofagie, disfagie si sialoree. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si este confirmat prin examenul local endocavitar. Corpii straini inclavati la nivelul tonsilei palatine sau a bazei limbii pot fi detectati palpatoric. Complicatiile, determinate de intarzierea diagnosticului si a tratamentului sunt reprezentate de perforatii ale mucoasei care pot produce abcese si mediastinita. Corpii de mici dimensiuni de la nivelul orofaringelui pot fi extrasi sub control vizual direct la nivelul cabinetului medicului generalist: dupa o anestezie de suprafata a mucoasei cu xilina, se efectueaza bucofaringoscopia si se extrage cu pensa corpul. Daca exista suspicunea unui corp strain hipofaringian, pacientul va fi trimis de urgenta la specialist care va efectua esofagoscopia si extractia cu tubul rigid.

Traumatisme ale faringelui.

Traumatismele faringelui pot fi mecanice, termice, chimice si biologice. Traumatisme mecanice sunt produse de corpuri ascutite cum ar fi cioburi de sticla, lame de cutit, creioane si pot provoca pe langa leziuni faringiene si leziuni ale dintilor, mandibulei, coloanei cervicale. Exista riscul unor complicatii septice precum celuloflegmonul perifaringian. Medicul generalist va stabili bilantul leziunilor, va interzice alimentatia orala si indruma pacientul intr-un serviciu de urgenta.
Traumatismele termice apar la ingestia accidentala de alimente fierbinti. Bolnavul acuza odinofagie, disfagie iar la nivelul mucoasei se produce eritem si edem intens. Tratamentul consta in regim alimentar adecvat lichid sau semisolid.
Traumatismele chimice apar prin ingestia accedentala sau cu scop de suicid a agentilor caustici, acizi sau baze. Simptomatologia si tratamentul sunt expuse la capitolul de patologie esofagiana.
Muscaturile de insecte sunt provocate de ingestia impreuna cu alimentele a unor insecte vii precum albinele. Se produce un edem masiv al faringelui care poate cauza obstructie respiratorie cu evolutie letala. Tratamentul este de urgenta si consta in doze mari de corticoizi administrati intravenos, traheostomie la nevoie.