INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezinta o necroza a miocardului datorita unei opriri a circulatiei sangelui in arterele coronare produsa prin:
a) tromboza primara dezvoltata pe o placa arteroscleroasa; b) hemoragii ale intimei,
cu ruptura a acestuia si tromboza secundata; c) hematom prin hemoragie in
peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai frecventa este arteroscleroza
coronariana, foarte rar apare in coronarite infectioase sau colagenotice,
ca si dupa embolii, soc, sau dupa hemoragii. Simptoame: durere intensa retrosternala
cu iradiere in brate, care nu cedeaza la repaus si nitroglicerina, insotita
de paloare, transpiratii reci si dupa caz, de simptome specifice complicatiilor
infarctului. Complicatiile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburarile de
ritm si de conducere, embolia in circulatia sistemica, soc cardiogen, moarte
subita. Complicatii tardive: anevrism cardiac, insuficienta cardiaca, rupturi
ale inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme si semne biologice:
cresterea transaminazei si a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoza, cresterea
fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat in
sectia de terapie coronariana intensiva circa 6-8 zile; apoi miscari active ale
gambelor, ridicare la marginea patului, apoi in fotoliu, astfel incat
in 3 saptamani bolnavul sa se poata mobiliza prin incapere si
la grupul sanitar. Medicatie: sedarea durerii cu Mialgin in dilutii, Algocalmin,
sedative usoare. Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se foloseste
Nitroglicerina fiole 10 mg in perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin,
Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele:
in complicatii (insuficienta cardiaca) cu prudenta Cedilanid, fiind preferat
Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os si alte antiaritmice
dupa caz Heparina si apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor
de risc. n5t10to
INSUFICIENTA CARDIACA. Insuficienta cardiaca stanga: reprezinta insuficienta pompei ventriculului stang, avand drept cauza cardiopatia
ischemica nedureroasa sau dureroasa, inclusiv infarctul de miocard, hipertensiunea
arteriala, boli valvulare aortice (insuficienta sau stenoza aortica). Simptoame:
dispnee la effort apoi si la repaus, edem pulmonar acut, tahicardie si alte tulburari
de ritm, dureri precordiale. Insuficienta cardiaca dreapta: reprezinta insuficienta
cordului drept, avand drept cauza principala o boala pulmonara (deci identificandu-se
cu cordul pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia
dureroasa a ficatului, cianoza a extremitatilor (invinetire), scaderea cantitatii
de urina (oliguria). Insuficienta cardiaca congestiva globala -; asociaza
cauzele si simptoamele insuficientei cardiace stangi si drepte, fiind insuficienta
intregului cord. Tratament: conditii de viata -; repausul relativ sau
absolut cu pensionare. Dieta: hiposodata -; sunt permise 2-3 g sare/zi, mese
cantitativ reduse, alcoolul si fumatul sunt interzise. Medicatia: a) Tahicardiacele
reprezinta medicatia de baza: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos pentru urgente
si pentru tratament de intretinere; Digoxin tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile
pe saptamana cu 2 zile pauza (sambata si duminica). Lanatosid tablete
0,250 mg are eficacitate mai redusa prin absorbtia slaba; b) Diuretice: Furantril
(40 mg 1 tb., de doua ori pe saptamana) (sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament
coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina; d)
Tratament anticoagulant: in insuficientele cardiace greu reductibile cu
risc de tromboza: Heparina si apoi Trombostop ca tratament de intretinere;
e) Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril.
Terapia naturista recomanda: infuzie de frunze de mesteacan, urzica, patlagina,
fag; pasta de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de rosii; ceai diuretic de
ceapa si miere.
MIOCARDITE. Reprezinta afectari inflamatorii sau degenerative ale muschiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele decat cardiopatia
ischemica. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) generand Cardiomiopatia idiopatica:
obstructiva, restrictiva sau congestiva; b) cauze infectioase: miocardite virale,
rickettsiene, cu protozoare, micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ,
pneumococ); c) toxice: medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul
(miocardita alcoolica); d) cauze metabolice: carente alimentare, deficit de vitamine
din grupa B, dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme,
hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli
de colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrita nodoasa; f)
cauze genetice: boli neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (dupa
nastere). Tratament: inlaturarea cauzei si tratamentul insuficientei cardiace.
