m7p23pl
Reprezinta iesirea unuia sau mai multor viscere abdominale invelite intr-un sac peritoneal, sub tegument, printr-un defect muculo-aponevrotic aparut in urma cicatrizarii defectuoase a unei plagi (de obicei chirurgicale) a peretelui abdominal.
Etiologia eventratiilor
1. Factori locali si de tehnica chirurgicala
Supuratia plagii este cea mai importanta si mai frecventa cauza a eventratiei. Drenajul prin plaga mentine departate marginile musculo-aponevrotice si favorizeaza procesul supurativ local.
Tipul inciziei - laparotomiile verticale predispun mai frecvent la eventratii deoarece contractia musculaturii abdominale tinde sa indeparteze marginile plagii.
2. Factori generali
- obezitatea. Se insoteste de o incidenta crescuta a proceselor supurative parietale postoperatorii, la care se asociaza presiunea intraabdominala crescuta, prin infiltratia grasoasa a mezourilor si epiplooanelor.
- varsta - incidenta eventratiilor creste proportional cu varsta
- debilitatea generala (stari catabolice, hipoproteinemie, anemie), care perturba procesul de cicatrizare
- complicatiile bronho-pulmonare postoperatorii, care cresc incidenta eventratiilor datorita eforturilor de tuse
- alti factori, cum sunt tratamentul cu steroizi, anticoagulante - acestea interfereaza cu procesul de cicatrizare
Anatomie patologica
Orificiul de eventratie are dimensiuni variabile, cu margini fibroase, inextensibile, de care adera sacul peritoneal. Acesta poate fi uni sau multicompartimentat. Continutul este format din viscere abdominale, aderente intre ele si/sau de peretii sacului. Tegumentul supraiacent - este destins si subtire, uneori prezentand tulburari trofice (Fig.8.).
Aspectul clinic, evolutia si complicatiile eventratiilor sunt asemanatoare cu cele intalnite la hernii.
Tratament
- are aceleasi obiective si aceleasi etape ca si in cazul herniilor
- refacerea peretelui abdominal trebuie sa fie solida pentru a preveni recidivele Tehnic - se practica sutura “in rever”, iar daca defectul musculo-aponevrotic este prea mare se folosesc proteze parietale sintetice (plase).