Agentul responsabil si epidemiologie: e3d1dz
Treponema pallidum (treponema palida) este raspunzatoare pentru sifilis. Este
vorba de o bacterie din familia Spirochetelor, numite astfel din cauza aspectului
spiralat (ca un arc). in ciuda existentei unui tratament foarte eficace,
sifilisul nu a disparut. in anii 80, Statele Unite si Europa au cunoscut
chiar o recrudescenta spectaculoasa a numarului de cazuri.
Transmitere:
Sexuala. Bolnavul este contagios mai ales la inceputul bolii.
Sangvina. Transmiterea prin transfuzii a disparut astazi in tarile
in care singele este testat.
De la mama la fat.
Manifestari si evolutie a bolii netratate:
Sifilisul netratat evolueaza in patru faze, pe durata mai multor ani.
Astazi, boala ar trebui tratata inca de la prima manifestare, in
stadiul primei leziuni.
1. Sifilis recent
Prima manifestare a sifilisului este sancrul, o leziune, localizata la locul
contaminarii (in general, organele genitale, dar si anusul si gitul, daca
contaminarea s-a produs pe aceste cai). Nu este dureros. Un ganglion in
zona inghinala apare rapid. Acest sancru trece adesea neobservat, in special
la femeie, ceea ce face depistarea si prevenirea dificile.
Sancrul dispare spontan, fora nici un tratament, dupa cateva saptamini,
dar boala continua sa evolueze. Vor aparea alte manifestari, care vor constitui
sifilisul secundar.
2. Sifilis secundar
La circa 2 luni dupa disparitia sancrului se dezvolta sifilisul secundar, care
poate dura 2-3 ani, cu aparitia unor leziuni cutanate (rozeole, sifilide) si
de leziuni ale organelor interne. Aceste leziuni vor disparea si ele treptat,
iar boala va intra in faza sa de latenta.
3. Sifilis latent
Atunci cand leziunile secundare dispar, sifilisul intra intr-o faza de
latenta. Simptomele dispar spontan, bolnavul are o infatisare cu totul normala
si nu se plinge de nimic, dar boala continua.
4. Sifilis tardiv complicat
Aceasta forma tardiva se observa dupa 5-20 de ani de evolutie. Microbul ramas
in organism lezeaza grav unele organe, ducand la paralizii, atingeri
osoase si ale vaselor sangvine, care pot duce la moartea bolnavului. Aceasta
forma, frecventa inainte de descoperirea penicilinei, devine acum, din
fericire, una rara.
Diagnostic:
Direct in stadiul de sancru, Treponema palida poate fi descoperit printr-un
examen direct. Se intinde produsul de grataj al sancrului pe o lamela
de sticla si se observa microbul la microscopul cu fond negru. Aceasta prelevare
poate fi facuta din leziunile cutanate din faza secundara.
Serologic. Anticorpii la treponema nu apar in sange decat
la 5 pana la 7 zile de la debutul sancrului.
Numai in acest moment examenul singelui (serologia) devine pozitiv.
Rezultatul unui examen facut mai devreme de o saptamina nu este concludent.
In stadiul de sifilis latent, boala este inaparenta si doar examenul sangvin
(serologia), practicat cu titlu de depistare sistematica, permite diagnosticarea
bolii.
In stadiul complicat, boala este diagnosticata pe baza manifestarilor
(nervoase, vasculare, articulare) si prin examen sangvin.
Tratament:
Sifilisul precoce se vindeca rapid, prin cateva injectii cu penicilina.
in caz de alergie, alte antibiotice sunt eficiente. Vindecarea trebuie
verificata printr-o priza de singe la 3 saptamini de la incheierea tratamentului.
Prin utilizarea antibioticelor cu o buna difuzie la fat, tratarea unei
femei cu sifilis si insarcinate permite si tratarea copilului sau in acelasi
timp.
Sifilisul vindecat nu confera imunitate; boala poate fi luata din nou.
De asemenea, trebuie asigurat tratamentul partenerului/partenerilor.
In stadiul complicat, chiar daca este tratata infectia, pot persista leziuni
ireversibile ale sistemului nervos sau ale altor organe.
Sifilisul poate fi revelat de semne cutanate.
